蒙冤的椎间盘疏忽的皮神经 - 颈椎间盘变性

TUhjnbcbe - 2021/4/22 22:56:00

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慕名前来解病痛

刚刚退休的张大姐本想趁着身体状态还不错，完成自己的旅行梦想，没想到右胳膊顽固的疼痛麻木令出行计划一拖再拖，做了牵引、针灸、理疗等许多物理治疗也缓解不明显。经朋友推荐，医院神经外科就诊。

术前影像

微创治疗助圆梦

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接诊医生耐心的询问病史，分析颈椎磁共振：颈椎5/6间盘突出，神经根受压，查体右上肢桡侧感觉减退，压颈试验阳性。右上肢反复发作放电样的疼痛、麻木，保守治疗半年效果不明显，辅助检查与查体提示的神经功能障碍区域吻合，具备手术指证。

神经外科脊柱脊髓亚专业组经过术前评估，为张大姐实施了“颈前入路显微镜下颈椎间盘切除术+植骨融合术（ACDF）”。传统的颈前路钢板由于自身厚度和颈椎椎体前缘骨赘的存在，术后患者会出现吞咽不适感，影响术后舒适度。此次手术采用新型零切迹椎间融合器，不使用钢板，降低了术后并发症发生率。术后第二天张大姐下床活动，右上肢的疼痛麻木明显改善，张大姐翘起大拇指频频为医生点赞，感谢我们帮她圆了旅行梦想。

随着我国人口老龄化趋势的逐年增加，以及数字化信息生活的快速发展，颈椎病患者的数量亦在逐年增加，而且逐渐的年轻化。患者常有颈部疼痛不适伴肩臂疼痛、麻木、持物失落；头晕、耳鸣、颈部活动受限；下肢无力、行走不稳，严重者还存在感觉障碍。尤其是出现了行走踩棉花感的症状，一定要及时就诊，对于脊髓型颈椎病需要尽快手术治疗。

术后影像

传统的颈前路钢板

零切迹椎间融合器

近年来，医院神经外科脊柱脊髓专业组在颈前路显微镜下椎间盘切除及植骨融合术的技术上已取得满意疗效。采用颈椎前路沿皮纹横形小切口，使用显微镜，镜下视野清晰，出血少、创伤小，不但能够减压充分，同时对于脊髓和神经能够安全有效的进行保护。近期应用新型零切迹椎间融合器完成ACDF手术2例，在我市属首次应用，全程显微镜下切除椎间盘，平均出血20ml，术后次日床下活动，快速康复，上肢疼痛麻木症状明显缓解。

淄博医院神经外科脊柱脊髓亚专业组秉承“微创减压+稳定重建”的理念，显微切除病损的同时，兼顾脊柱的力学稳定性，大大减少了近期及远期并发症。近几年已陆续开展了脊柱脊髓相关疾病的系统诊疗，例如脊柱脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝、颅颈交界区畸形、颈椎病、腰椎病、椎管狭窄等，获得了满意的疗效。

医院神经脊柱脊髓专病门诊为您的脊柱脊髓健康保驾护航！

周一全天：马鹏飞主治医师

周四全天：房信博副主任医师

就诊地点：淄博医院西院区门诊2楼B2区31诊室

供稿：神经外科马鹏飞

编辑：陈圆

审核：宣传科

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 22:56:00

颈肩腰腿痛是人体常见病症，自CT\MRI等影像检查应用临床诊断以来，有关颈、腰椎间盘突出症的诊断明显增多，摘除椎间盘的手术亦居高不下，医院开始普及。磨刀霍霍向猪羊，颈腰腿痛的矛头直指颈椎间盘、腰椎间盘。实际上，有椎间盘突出并不一定会产生症状，真正由颈腰椎间盘突出导致的疼痛所占比例并不多。但有时，颈腰腿痛的帽子带给了椎间盘，使椎间盘蒙冤受刑，而将造成疼痛的元凶如皮神经卡压症疏忽。冯天有医师年报道臀上皮神经痛在急性腰部软组织损伤病人中约占40%~60%。在腰腿痛中所占的比例为16.83%，在成人中发病率是1.51%。颈肩腰腿痛的原因是多方面的，有的是皮神经方面的因素，如枕大神经痛、臀上皮神经痛、股外侧皮神经痛；有的是骨骼、肌腱、肌肉方面的问题，如常见的筋出槽、骨错缝，这方面西医骨科医生很容易忽视；有些是解剖方面的因素，如腰三横突综合症等。但往往颈肩腰腿痛病人主动要求做一些CT\MRI检查，医生也倡导，检查结果和诊断会自然地联系在了一起使椎间盘蒙冤。其实，椎间盘的退变是不可逆转的生理现象，随着年龄增长，突出物逐渐的纤维软骨化，已成为稳定于椎体之间的纤维连接物，神经根和硬脊膜囊已能适应和容纳这种椎管容积和椎间孔所允许的占位。而且椎体关节是动态关节，椎间盘占位后可进行自我的适应性调节，所以不一定会出现症状。只有在关节力学失衡，关节位移导致椎间孔变小，椎间隙变窄，神经根与前缘椎间盘碰撞时，才会产生症状。实际上中医的针灸、手法、整脊治疗是在放松痉挛的软组织，矫正脊柱力学的失衡，消除椎间盘邻近软组织的水肿和无菌性炎症，对治疗椎间盘突出症有较佳的疗效，而且还具安全、价廉，患者易接受的优点。近几年来我们研究发现，中医中药对腰椎间盘突出症、对腰腿痛伴下肢麻木患者有明显的治疗效果，临床发现脱出的椎间盘可以完全吸收。因此，保守治疗应该是治疗椎间盘突出症的首先选择，保守治疗无效才考虑微创或开放手术治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇