红/*/蓝疾病分类
红?冠心病
?酒精性肝炎(酒精肝)
?丙型肝炎
?心肌梗塞
?动脉粥样硬化
?严重肾病
?出血性脑卒中
?脑梗、腔隙性脑梗
?颈动脉、颅内动脉硬化
?吸*史(即使戒除)
直接拒保
*
?乙型肝炎
?高血压
?II型糖尿病
不一定拒保
但会加费、延期
蓝?先天性心脏病
?新生儿缺氧缺血性脑病
?川崎病
?地中海贫血
?自闭症
?宫颈上皮内瘤样病变
?子宫肌瘤
?肾结石
?肺结核
?甲状腺结节
?乳腺结节
可能标体承保
也可能加费/除责/延期/拒保
核保结论概述
我们业务伙伴必须做到
先确保:
询问了解投保史、理赔史、体检异常史、健康异常情况。
向客户收集资料:出院小结、门诊病历、检查及复查报告。
有理赔史的请先向公司理赔室和核实理赔的疾病,
看是否可以满足加保的条件。
交单前与客户做好沟通提醒,对投保情况进行预判。
*牌疾病——高血压
定义:一般非同日测量3次显示上压(收缩压)=(或)下压(舒张压)=90可诊断为高血压
分级:1级(轻度):-/90-99;2级(中度):-/-;3级(重度):以上/以上
能否投保:
根据高血压病史、目前的血压控制水平、有无损害心、脑、肾决定能否保。
投保时需要提供的资料:
既往就诊病历、检查报告,高血压疾病调查问卷(可前置)。
核保结论:
根据被保人年龄、高血压病史、目前血压控制水平、有无并发症,核保结论有:
?寿险重疾核保结论从标体、加费到拒保均有可能;
?医疗险可能对高血压及其并发症作除外责任;
?如果程度较重或还存在其他相关异常风险,医疗险也可能会拒保。
高血压投保案例及启示
A先生,29岁男性,停车场负责人,本次体检:体重指数27.76,血压/,尿检:蛋白+;
考虑年轻男性,血压高并超重,且尿检异常,综合健康风险大,寿险加费、重疾拒保。
B女士,34岁女性,高校教师,前置提供病历记录.1月因高血压Ⅱ级高危、颈椎间盘突出住院,院内心电图提示窦性心动过缓、房早,本次体检:血压/90,心电图窦缓;
考虑血压高合并心电图异常,综合风险评估,寿险、重疾加费。
由以上两个案例可以看出,高血压客户的核保结论与以下因素紧密相关:
1、年龄和性别:发病年龄越低,核保越