年2月2日上午9时,我院康复科、疼痛科在康复科开展远程会诊,连医院的赵明光主任。此次共会诊三位患者,赵主任在会诊过程中仔细查看每位患者的检查资料并询问患者病情,患者提出疑问,赵明光主任详细讲解疾病特点,分析梳理可能的鉴别诊断,指导开展需要补充的检查项目,并提出诊断意见,为患者下一步治疗指明方向。
(部分患者检查资料)
现分享会诊病例如下:
病例一:程某,男患,61岁,该患者反复发作头晕视物模糊7个月余,左手麻木2个月,于年12月2日查磁共振提示脑梗死。赵主任提到从患者影像学看,广泛对称病变,需要完善头颈部ct检查,患者长期饮酒史,不排除慢性酒精性中*性脑病,需要监测血压,戒烟戒酒,神经内科药物治疗及中药调理治疗。
病例二:杨某,女患,46岁,该患者于20余年前出现双颈部疼痛症状,多由伏案劳累后出现,休息后症状缓解,20余年来,症状反复,并逐渐加重,近10天颈部疼痛剧烈,休息后缓解不明显,出现双手麻胀感,影响工作及生活。该患者于1月31日进行CT颈椎平扫,检查显示:颈椎后纵韧带钙化致椎管狭窄,颈4-5、5-6椎间盘突出。赵主任结合患者病史及影像资料,认为该患者可能出现颈椎后纵韧带骨化,可考虑手术治疗,术前需要完善颈椎磁共振检查,明确脊髓受压程度,有无脊髓变性,该病多有多节段病变,需要排除腰椎、胸椎是否存在类似病变。
病例三:杜某,男患,62岁,该患者于40天前出现腰部疼痛及左下肢麻木酸痛症状,经口服止痛药以及中成药未见明显好转。患者入院时腰部疼痛,左下肢麻木酸痛,行走费力,经甘露醇脱水、激素治疗,针灸理疗及推拿手法治疗后,目前腰部疼痛症状消失,但左侧髋部酸痛明显,左足麻木明显,夜间症状加重,行走受限。查体:左下肢膝关节以下痛觉略有减弱,肌力较右下肢略弱,左足背屈力量较右侧略弱。既往有“糖尿病”史10余年。辅助检查:磁共振显示腰椎退行性变,腰1-2、2-3、3-4、4-5椎间盘突出,椎管内硬膜外脂肪堆积。赵主任提出针对该患者目前手术是首选治疗方式,神经根松解术50-60%可以缓解症状,前后均可考虑针灸理疗等治疗方式,建议术前完善腰椎前屈后伸位X线片,评估腰椎椎体稳定情况。
在疫情防控的特殊时期,我院远程医疗的开展让患者在家门口就能实现优质医疗服务。对患者和家属来说,通过远程会诊,可以实现优质医疗资源共享,从而进一步提高患者治愈率,同时能够减少交叉感染风险,更有利于节约患者来回奔波的时间和社会成本,真正的做到让患者不出县城与专家面对面交流。(*在飞)
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