椎间盘突出症属于脊柱退行性疾病的早期病理变化。与肿瘤性疾病不同,它不转移、不恶变、不致命。因此它的治疗原则与肿瘤性疾病不同,不需要彻底切除,不需要根治,不需要化疗和放疗,根据患者的年龄、程度等给予不同的治疗方法。虽然不是肿瘤性病变,不求根治,但能否追求彻底治愈?盲目追求彻底治愈的代价有可能是扩大治疗和过度治疗,是有害的。比如一只鸡,长到能够供人类食用,需要比较长的时间。人们就想出了使用激素的方法,给她催肥。结果鸡也发生了早老、退行性疾病等与人类类似的问题,最后研究的结果是鸡到56天就一定要宰杀,否则从经济的利益上就会造成损失。这就是为什么,有那么多的人热衷于食用“野生放养的”鸡,一样的道理。
从人的本质讲,无论寿命多长都是有限的。因此与此相关,人的椎间盘也是有使用寿命的,使用的长短因人而异。随着年龄的增加、各种外在的因素,过劳、创伤、超负荷等等,导致椎间盘发生变性、膨出、脱出、游离等等不同程度的病理改变。不同的年龄、不同的程度对应创伤程度不同的治疗方法。
融合手术可以说是椎间盘疾病发展到一定程度的金标准。融合手术就是在相邻的椎体内植入椎弓根钉,在两个椎体的椎间隙置入自体骨、异体骨等各种融合材料,消除两个椎体间的活动度并使之成为一个运动单位。一般认为椎间融合是治疗失稳型脊柱疾病的金标准,但是这个手术标准不能应用于所有的椎间盘突出患者。比方说一个不到20岁的患者,就不合适施行这样的终极手术。除了该间隙运动能力的丢失外,其他间隙过度代偿产生的早期退变也是医生考虑的一个问题。另外医源性创伤、并发症、由此产生的费用都是需要综合评价的问题。因此椎间盘突出症不求彻底治愈,只求最好的缓解,它应用的是阶梯化治疗的方法。这些方法包括:药物治疗、理疗、微创介入治疗、内窥镜治疗、开放式手术,对于特殊严重的病例甚至应用融合的方法。
因此说来椎间盘突出症治疗的原则,不求根治和彻底治愈就好理解了。不同程度应用不同的方法,如果不缓解,再施行上一级的创伤大、疗效更确切的治疗方法。世界上任何事物都没有绝对的事情和标准,一个椎间隙的融合造成相邻节段的加速退变是无法避免的问题。非融合、动力固定、扩大融合节段等等方法的应用是医生采取的新理念、新方法。医疗技术的进步为克服各种难题,给出了新的希望和解决方法,椎间盘突出的治疗也是这样。
转自北京医院骨科主任医师张西峰教授
中医骨伤科简介中医骨伤科是以传统中医正骨手法、中医药技术结合现代可视化微创技术治疗各种骨折、筋伤、颈肩腰腿痛的特色科室,是青岛市中医骨伤重点专科和山东省中医骨伤重点专科建设单位,同时也是北京中医药大学骨伤科、山东中医药大学康复科合作科室。科室现设置床位40张,拥有医护人员17人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师3人,护师3人,护士7人。多名骨干医院、医院、医院进修学习,具备扎实的专业理论知识、丰富的临床工作经验和熟练的技术操作能力。
主要诊疗病种:
1.各种急慢性脊柱四肢关节骨折、筋伤;
2.各种脊柱关节源性疼痛:颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、髋膝关节炎、骨质疏松症、肌筋膜疼痛综合症、跟痛症等。
主要诊疗项目:
1.陈氏手法正骨技术
2.颈椎病、腰椎病三维正脊复位技术
3.关节粘连无痛手法松解技术
4.小针刀微创松解术
5.角度牵引技术
6.C型臂或CT引导下各种椎管内外神经阻滞镇痛术
7.经皮臭氧椎间盘溶盘术
8.射频神经调控技术
9.股骨头坏死经皮头内外减压术
10.经皮椎间孔镜下突出髓核摘除术
诊疗理念:能保守不有创,能微创不开刀,中西医结合、优势互补
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