最近半年，在超市做服务员的骆先生经常颈肩部疼痛，还有双手手指麻木，拿东西都拿不稳，有时连走路都走不稳，像脚下踩了棉花一样。医院骨二科医生接诊后，发现了他得了一种比较常见的颈椎病，如不及时手术，后果可能是瘫痪症状逐渐加重。
01男子被确诊脊髓型颈椎病
“他在门诊的时候，说自己颈部、背部总是痛，手指麻木，而且走路都走不稳，连超市的工作有时都难以应付，这个时候，我就想他可能得了脊髓型颈椎病。”医院骨二科主任肖隆艺从事脊柱专科十余年，对颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的诊治已经十分擅长。
果然通过体查、颈椎DR、颈椎MR、颈椎CT，发现他有多节段颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，相应水平的颈髓受压，脊髓水肿变性，符合脊髓型颈椎病的诊断。
肖隆艺认为，在脊髓受到压迫的情况下，骆先生从事超市服务工作，整天低头也会加重症状。
术前CT片脊髓型颈椎病是颈椎病的一种，主要是由于颈椎退变导致椎间隙高度下降及骨质增生，从而压迫重要组织导致的。虽然名叫“颈椎”病，脊髓型颈椎病最常出现的早期症状经常不在颈部，甚至不在上半身，而是“步态不稳”，即行走失去平衡，容易摔倒，有些病患甚至不敢下楼梯。这一特点导致很多病患长期被误诊。“手部笨拙”是另一个常见症状，开始时患者拿东西容易掉落，字越写越小、越来越难看，不能做针线，继而拿不住筷子，扣不上纽扣。神经功能进一步恶化时，四肢麻木、肌肉紧张、乏力会相继出现，甚至出现大小便难以控制的情况，直至瘫痪在床。此外，患者也会存在颈部症状，如疼痛、肌紧张、躯干“束带感”等，也可能伴有上肢放射痛、麻木等表现。
“多数颈椎病都应当先尝试保守治疗，如果效果不满意，再考虑手术治疗。但是，对于如何诊疗脊髓型颈椎病，目前世界上并没有一部足够权威的指南。脊髓损害难以逆转。想要尽快去除致压物，阻断疾病进展，抢救残余的神经功能，并为神经组织创造修复的良好坏境，应当考虑尽早手术治疗。”肖隆艺指出，脊髓是中枢神经系统重要的组成部分，是传导各种感觉并支配全身运动的“高速公路”，长期的慢性压迫或者由于意外原因导致的急性颈部外伤，极易导致脊髓发生不可逆的严重损伤，从而引起四肢瘫痪的严重后果；对于脊髓型颈椎病，保守治疗只适合非常轻症的患者，比如仅有手指轻度麻木、颈肩部疼痛者，他们实际上并没有严重的脊髓损害症状。
肖隆艺认为，在脊髓受到压迫的情况下，骆先生从事超市服务工作，整天低头也会加重症状。
02及时接受手术避免瘫痪
骆先生还不到50岁，如果瘫痪，不但自己要遭受无法想象的痛苦，还会给家人带来照顾压力以及给家庭带来极大的经济压力。所以，他很快就同意接受手术。
肖隆艺带领团队为他做颈椎管狭窄后路单开门开窗减压术，希望最大程度地缓解和改善脊髓功能，阻止病情进一步恶化。
“不少人一提到手术就很害怕，非得拖到不能再拖时再治疗，觉得进行手术可能会有很多风险。其实脊髓型颈椎病手术治疗并没有患者想象的那么危险，相反目前这是一项非常精细和成熟的技术。手术主要是解除对颈椎脊髓的压迫，充分解放它，为受压脊髓创造正常的康复条件。”肖隆艺说。
手术进展非常顺利。术后，骆先生颈背部疼痛已缓解，下地行走时乏力明显改善，行走不稳缓解，步态较术前明显改善，双手指麻木感较术前亦改善。
“感谢你们！”近日，骆先生出院，他发自内心地对骨二科团队表示感谢，并送上锦旗。
延伸颈椎健康护理小TIPS：
勤活动多锻炼背部肌肉
1.长时间工作或学习，半小时活动一次颈部，1小时起身走一走；
2.平时多锻炼背部肌肉，有条件可多去游泳，以蛙泳最为适宜；
3.日常睡枕头不宜过高或过低，合适的高度可让颈椎得到支持、维持正常曲度；
4.平时在家里可做颈阻抗锻炼，一般每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续对抗5~10秒钟。 （颈阻抗锻炼操作要领：上身直立，头略后仰，双手交叉放在后脑勺，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。此时会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力，但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动，这种状态称为肌肉的“抗阻等长收缩”。）
专家介绍
肖隆艺，主任医师，骨二科主任，医学博士
开诊时间为每周二上午，每周四下午
广东省医学会脊柱外科学分会青年委员会委员
广东省医师协会脊柱分会委员
从事骨科临床工作十余年，积累了丰富的理论知识和临床经验。熟练掌握颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病，颈、胸、腰椎等脊柱骨折以及环枢椎不稳等脊柱疾病的诊治及手术治疗。在微创脊柱外科学科方面熟练掌握椎间盘镜、椎间孔镜等微创手术方法。参与国家自然科学基金项目1项、省级课题数项；主持市科技局课题1项、市卫计局课题1项；发表论文十多篇，其中以第一作者发表SCI论文1篇、在医学核心期刊发表论文4篇。
供稿丨骨二科邓睿
编辑丨*晓晴陈宇
审核丨杨波
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