上次在微课堂讲了肩关节的常见症状，大概总结了几点：
一、并不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎
我国老百姓常说的肩周炎，主要包括不明原因的肩痛和活动障碍；根据美国肩肘外科医师学会的定义，该病是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。
目前国际上较为通用的诊断，是将不明原因的“肩周炎”称为冻结肩，将由外伤及手术等原因导致的“肩周炎”称为肩关节僵硬。
最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等
二、肩关节问题常见原因
1
软组织退行性病变
研究表明，肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，软组织开始退行性的病变，身体对各种外力的承受能力减弱，加之肩关节是我们人体最灵活的运动关节之一，所以随着年龄的增长出现问题的几率也会增加。
2
颈椎病引起的肩关节问题
一部分的肩关节问题产生的原因来源于颈椎，我们可以看下面这幅脊神经分布图，c5分支主要是负责支配肩关节，当下患者下颈段的颈椎间盘突出也比较多，所以，当下颈段出现颈椎间盘突出症状之后，不仅影响颈椎，还会影响到肩关节，以及整个上肢，主要表现症状就是肩部酸胀、麻木，上肢靠近尺侧（小拇指侧）手臂麻木等症状。
3
不正确的姿态
现在由于人们长时间看电脑、手机等低头动作较多，所以会导致体态的问题，看一下肩关节的解剖图片和运动视频，图片中画圈的部分是肩袖肌群，主要负责稳定住肩关节，并且在肱骨（大臂）运动的时候帮助肱骨头在关节窝（盂）内进行滚动和滑动
点击边框调出视频工具条点击边框调出视频工具条视频中可以看出来，在我们手臂进行向外打开（外展）和上抬手臂（前屈）的过程中肩胛骨和锁骨会伴随着运动，肱骨头也在边滚动边滑动，这就是我们肩关节的运动模式，它们之间有一定的运动规律，称之为“肩肱节律”，但是呢，当体态发生变化以后，骨骼排列会产生变化，这个时候再去活动肩关节的话，特别是冈上肌和肱二头肌的长头肌腱很容易就会与肩峰产生撞击，称之为肩峰撞击综合症（冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等）。
当出现肩关节疼痛的症状之后，该如何处理呢？
一、解决受限-安抚痛点
可以采用无痛松解松解三角肌区域僵紧的肌肉
点击边框调出视频工具条二、肩胸关节正位
充分活动打开肩胛胸壁关节
点击边框调出视频工具条三、稳定肩胛骨训练
点击边框调出视频工具条肩胛骨是肩关节运动的地基，肩胛骨是否稳定在解决是在上肢运动问题时必须要考虑的因素，稳定肩胛的主要一块肌肉是前锯肌，前锯肌的位置在肩胛骨的内侧缘里面，连接肋骨，主要功能是将肩胛骨稳定在胸廓上，运动可以使肩胛骨产生上回旋和前引，但是日常使用的话前锯肌较长在前引位置，被缩短，所以要使用离心收缩去训练它。视频提供一个自主训练前锯肌的方法，供大家参考。
总结
肩关节问题原因有很多种，但万变不离其宗，抛开病理因素，一定要去考虑骨骼排列，将骨骼正位到正确的位置上之后根据解剖结构决定功能去还原回生活模式，整体考虑。按照全身康复私教课调整流程（无痛松解-关节正位-肌力强化-还原生活）操作即可。
作者：刘洋
动稳医合预备导师
动稳医合运动康复学院
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