颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2021/3/1 22:51:00

快递师傅小赵正值而立之年

他怎么都不会想到

一个喷嚏差点害他四肢瘫痪

这,到底是怎么回事?

去年1月,小赵清早醒来打了个喷嚏后,突然发现双手无法上举,连穿衣服也成了难事,更别提拿东西、吃饭了。而且他的双下肢也明显无力,无法独立行走。在邻居的帮助下,医院做了核磁共振检查。结果显示,他的颈椎内脊髓神经被严重卡压。

经医生仔细询问,原来长期以来小赵手机不离手,是不折不扣的“低头族”,其椎间盘髓核变性,弹性变弱,且包裹髓核的外围纤维环和后纵韧带变得异常薄弱,因此,一个喷嚏致使其颈部5/6的椎间盘髓核突破纤维环及韧带,挤入颈椎椎管内,卡压了脊髓还导致变性的发生。

经过一段时间的保守用药治疗,小赵没有明显好转,遂转入宁波市第一院神经外科。

入科后,脊椎脊髓组的韦益停副主任医师认真分析了小赵的病情。他发现一个更糟糕的情况:小赵除了颈部5/6椎间盘突入髓核,颈部4/5处还存在椎间盘突出,硬脊膜也出现了钙化情况。

▲椎管狭窄,脊髓严重受压并伴有变性

一个棘手的难题摆在了眼前:

手术怎么做?

是切除颈部5椎完全去除突出物,

还是从两个椎体间隙进入清理突出物?

第①种方案:如果颈部5椎体骨切除,可做到突出物相对完整地切除。但小赵才30岁出头,自身的椎体骨去除后,往后几十年就要完全靠钢板支撑,甚至还可能出现其他情况。同时,这个手术的创伤面积较大,对术后的恢复也有不小影响。

第②种方案:创伤面积小,可保留颈部5椎体骨,利于术后恢复。因小赵颈椎椎管内的突出物突出时间不长,根据经验判断,通过椎体间隙进入掏出椎体后突出物的成功率还是很大的。

韦益停向小赵详细解释了以上两种技术方案的利弊。最终,小赵选择了第二种。医院宁波分中心主任、医院副院长高翔教授带领团队采用新技术,为小赵顺利实施了手术。

手术很顺利,小赵椎管后的髓核通过探针被顺利取出。术后第天,他的双上肢活动明显恢复;术后5天,顺利出院。

医院神经外科脊柱脊髓组是在医院宁波分中心主任高翔教授带领下新成立的技术组,主要开展脊椎脊髓肿瘤包换髓内肿瘤;脊椎退性病变如椎间盘突出、椎管狭窄等;先天性疾病如CHIARI畸形等疾病的诊治工作。作为神经外科的亚专业,脊柱脊髓组特别注重微创理念下的显微手术操作以及手术对脊髓神经的保护。

对于小赵这类脊髓的卡压损伤,韦益停主张尽早进行手术,解除梗阻。在此,他也提醒所有“低头族”:

刷手机要有所节制,

别太任性!

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