患者杨某，因右肩部酸胀，右手拇指、食指麻木，失眠3个月，来诊。
医院MR影像检示：颈椎椎间盘变性突出。
刻诊：
精神萎弱，失眠近三个月，入睡困难，每晚仅入睡不到2小时，遇风冷则右侧肩部酸胀，右手拇指和食指麻木加重，右手持物不稳，二便调，月经正常。
舌诊：
舌淡红苔白腻根部略*腻
脉诊：
左三部沉紧
右寸浮紧关迟沉细
辩证：
太阳蓄水证合并少阴阳虚
处方：
麻*9制附子30细辛10桂枝20
生白术30茯苓30猪苓30泽泻45
炒甘草15葛根45
14剂
服药后反馈：
服药后，右肩部酸胀减轻，右手拇指和食指麻木消失，睡眠好转，每天可睡6小时以上。
分析：
患者来诊之前，服中药无数，观其以前所服之方，多以葛根汤和独活寄生汤为主，然而效果不佳，手指麻木没有改善。
为何服麻*附子细辛汤+五苓散两周，患者的手指麻木即改善？
患者，受寒后症状加重，此乃少阴阳虚无疑，故用麻*附子细辛汤温少阴开太阳，又《伤寒论》云：少阴之为病，脉微细但欲寐。患者入睡困难，心烦不寐，白天精神萎弱，亦是少阴阳虚之证。五苓散常用于治疗水循环障碍，颈椎，后背是足太阳寒水之经巡行之处，此例患者，椎间盘突出，神经卡压，会有局部的组织水肿，故用五苓散行水消肿。
葛根汤善于疏风散寒，调和营卫，常用于治疗颈椎病，而对于此患者效果不佳，应该与葛根汤行水消肿作用弱有关，再者不温少阴阳气，亦不能彻底清除沉寒痼冷。
独活寄生汤，在疏风散寒的基础上温补气血，因此患者正值壮年，气血不亏，对于此患者亦不对症。
笔者体会，此患者的颈椎病，乃长期风寒侵袭所致局部的气血不活跃，关键在于温阳散寒，温阳的关键在于附子，附子的用量要大，方可奏效。
麻*附子细辛汤+五苓散，为经华卉典古中医研究所内的特色处方，常用于治疗带状疱疹，脑梗，二型糖尿病，肾病综合征，抑郁症，五官科疾病等。
作者李玉林转自上海民顺中医诊所
诚寻中医师合作，为粉丝谋取福祉！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇