同样的颈椎病，为什么有的是切椎间盘，而有的是椎体次全切？
周二下午老张住进了脊祥医生团队霍建忠博士医院骨科脊柱二病区病房。老张是作家，爬格子是他的工作，更是他的兴趣所在；健谈的老张和同一天入住同一病房的老刘攀谈后得知，老刘是老师，平时备课、批改作业等伏案工作是常态；他俩的都得的是“颈椎病”，症状也相似：均有双手麻木、手部无力、行走蹒跚等症状；更为惊奇的是，他们两位的病变部位都一样，都为颈45间隙。
经过术前准备后，脊祥医生团队定于周五给他俩进行手术治疗。老张需要进行椎间盘切除减压植骨融合术（英文缩写ACDF），而老刘需要行椎体次全切除植骨融合术（ACCF）。性急的老张听了脊祥医生团队成员季兴华医生的手术方案介绍后，感觉很是不理解：我们俩的病一样、症状一样，连要做手术的部位都一样，怎么一个要通过切椎间盘而一个是通过椎体次全切除治疗？
季兴华医生：您二老别急，正好利用您二老的影像学资料给您们及家属做一下科普，谈谈这两个手术方案的差异。首先，恭喜张老、刘老您二老，能够通过颈前路手术来解除疾患！相比后路手术，前路手术利用的正常解剖间隙进入，有着与生俱来的微创特性！其次，张老，您看一下，虽然您颈45椎间盘突出非常巨大（图1）
，并且向下突出到了颈5椎体后部高度的1/2，但是因为没有变成骨骼（钙化），仍为软性的椎间盘组织，通过椎间隙是可以拿掉的，从而把压迫硬膜囊的“巨块”搬走，虽然这种手术方式要求手术医生要有很高超的操作技能！我们会用椎间隙融合器来取代颈45椎间盘。反过来再看刘老的片子，您虽然也是颈45椎间盘突出，但突出的间盘已经钙化变成骨质，同时合并有该部位的后纵韧带广基的钙化，并且钙化骨质已向下超过颈5椎体后部1/2高度（图2）
，如经颈45椎间隙进行切除的话，根本搬不掉这块“巨石”，反而会在搬的过程中，有可能加重脊髓损伤，术后会出现症状加重的情况，甚至瘫痪！所以呀，针对您的病情，我们会先从颈5椎体中间“开槽”，露出钙化间盘及后纵韧带，这样就容易拿掉压迫脊髓的“巨块”了；但是这种手术方式创伤较切间盘方式大，术后恢复所需时间长些。我们将椎体上切下来的骨质填充入合适长度的钛网中，置入颈5椎体的“槽内”。您二老最后都会用钛板来稳定手术部位。第三，我们脊祥医生团队会根据每位患者的实际情况，在安全有效的前提下，选择最适合的创伤小的手术方式。不知您二老对手术方式明白了没？
老刘：听明白了，季医生！椎体次全切除手术方式创伤大，像我的身体状况能够承受吗？
季兴华医生：经过我们的术前评估，目前看没有手术禁忌。
老张：老刘，你放心，在脊祥医生团队的治疗、脊柱二病区护理团队的精心护理下，我们会恢复如初的！我们也是“病友”了，我这“先愈分子”，怎么也会帮扶你这“后愈分子”的，哈哈！
季兴华医生：您二老先休息，有什么需要了解的随时找我，预祝您二老康复如初！
后记：虽然两位患者手术方式不尽相同，但均将压迫脊髓的“巨块”搬除了，神经功能得到了很好的恢复。
图3老张术后X线片
图4老张术前后核磁共振片对比
图5老刘术后X线片
图6老刘术前后核磁共振片对比
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