（安且吉兮）朱水根/篆刻
引：随着生活方式的改变，工作压力的增大，长时间的低头看书工作，颈椎病逐渐出现了年轻化的趋势，很多三十多岁的人也开始受颈椎病的困扰。颈椎间盘由外侧环状的纤维环和内部的髓核组成，颈椎的活动度较大，容易受到过多的细微创伤和劳损，颈椎间盘由于反复的磨损出现退变时，纤维环的纤维表现为变性，而内部的髓核也会发生脱水，严重时纤维环破裂，髓核脱出，造成椎管的狭窄，压迫神经、血管等结构引起相应的症状。
那如果真的有颈肩部酸痛，或是已经被医生诊断为“颈椎病”，该如何治疗呢？
颈椎病的发病原因是多元化的，每个患者的病情都各不相同，需要结合患者个人的情况，针对性的进行综合治疗。
1.姿势疗法：颈椎病的发生多和姿势有关，一些患者长时间使用电脑、手机，或保持低头、头前伸的姿势，使颈椎的力线不良，导致肌肉、筋膜的劳损，进而发生骨质增生。针对这类患者，需要积极纠正不良姿势，进行正确的姿势训练，使颈椎处于较好的力线上，这样颈椎周围肌肉的力量平衡，关节受力均匀分布，避免局部肌肉过于紧张。
（正确坐姿）
2.物理治疗：很多患者都比较熟悉理疗，知道颈椎病可以做牵引、电疗等。牵引治疗可以缓解肌肉痉挛，中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗可以放松肌肉，这些治疗都可以改善患者的症状。
3.手法治疗：康复治疗中的手法治疗，是以现代解剖学、生物力学、肌动学等相关学科的知识为基础，处理患者的疼痛、活动受限等症状，纠正患者的异常运动模式，与患者理解的“推拿治疗”有所不同。针对颈肩痛的患者，手法治疗可以改善患者疼痛，改善头颈部的活动等症状；同时还可以辅助患者进行一些相应的训练。
4.运动治疗：颈椎病的患者还必须进行运动治疗，运动治疗包括一些姿势训练、稳定性训练、肌肉力量训练等等。下面介绍一些简单的运动方法，但是依据每个患者的情况不同，还需要听取医生的治疗建议。
（1）牵伸训练①颈侧后方肌肉牵伸：上身直立，右手扶头于左后侧，左肩向下沉，右手轻轻用力，将头向右、前方拉伸，在最大活动度处保持15?30秒后还原。对侧相反。
②颈后部肌肉牵伸：上身直立，双手交叉抱于脑后，肘部打开。颈部肌肉放松，用双手将头向前下方拉伸。在最大活动度处保持15?30秒后还原。
③颈两侧肌肉牵伸：上身直立，左肩下沉，右手扶于头左侧，手轻轻地用力将头拉向右侧肩膀，在最大活动度处保持15?30秒后还原。拉伸时注意头不要前倾或后倾。对侧相反。
（2）关节活动度训练坐位或立位，颈部和上半身保持直立；
颈部缓慢前屈到最大程度，保持1-2秒→再后伸到最大程度保持1-2秒为一次，10次/组；
颈部向左侧屈到最大程度，保持1-2秒→再向右侧侧屈到最大程度，保持1-2秒为一次，10次/组；
颈部向左侧旋转到最大程度，保持1-2秒→再向右旋转到最大程度，保持1-2秒为一次，10次/组。
颈椎的前屈和后伸即低头和仰头动作。侧屈时面部保持向前，头部向左和向右侧倾斜。旋转动作是指面部转向左边和右边。通过以上几个方向的动作，可以达到练习颈椎关节活动范围的目的。
在练习时，要保证在每一个方向的动作尽量做到最大程度，保持1~2秒，然后再向另外一侧进行活动。双侧的肩关节保持放松，自然下垂，同时要尽量保持身体不动，以免出现胸、腰椎的代偿动作。
（3）肌力训练①坐位下进行，保持肩关节放松，下颌微收，保持颈部处于中立位；
双手交叉置于额头向后用力，颈部向前用力与之对抗，保持头部不动，维持5-10秒/次，10次/组，2组/日；
双手交叉置于枕后向前用力，颈部向后用力与之对抗，保持头部不动，维持5-10秒/次，10次/组，2组/日；
将右手置于头部左侧向右用力，颈部向左用力与之对抗，保持头部不动，维持5-10秒/次，反之亦然，每个方向10次/组，2组/日。
颈部力量训练的关键是适当抗阻，双手施加的阻力与颈部用力的方向相反，可以使肌肉力量得到有效的强化。
②收下颌
坐位下进行，保持肩关节放松，平视前方；头部向后平稳缓慢移动，收紧下颌，到最大程度时保持3-5秒，缓慢放松回到起始位，10次/组，2-3组/日。
③耸肩练习
站立位，保持下颌微收，头部不要向前探出。双臂自然垂于身体两侧，双肩同时做缓慢耸肩动作到最大程度时保持2秒，再缓慢下沉到最大程度为一次；10次/组，2组/日。
④靠墙顶球练习
靠墙站立，头颈部保持中立位，下颌微收，枕后放一弹性小球；颈部用力向后压住小球，缓慢向左侧转头到最大程度时保持1-2秒，再向右侧转头到最大程度保持1-2秒为一次，尽量保持球不下落；12-15次/组，2-3组/日。
当然，比起治疗，更加重要的是平时的预防，有些体育运动也能起到锻炼颈部功能，预防颈椎病的目的。将颈部功能锻炼与趣味性的体育运动相结合，也能达到更好的效果。
1.游泳水的浮力能够减轻颈部承受的负荷。游泳时反复仰头完成换气动作也可以使颈部肌肉得到良好的锻炼。
2.打羽毛球打羽毛球时仰视从高处飞来的球使颈部后伸，减轻长时间前屈带来的疲劳。此外，打羽毛球的挥拍动作可以使得颈肩部肌群得到锻炼。需要注意的是，尽量避免在过低的位置接球，因为低位接球时需要身体整体大幅度前屈，可能会同时增加颈椎和腰椎的负荷，反复进行这一动作不利于颈椎和腰椎的健康。
3.放风筝除了竞技性的体育运动，休闲活动如放风筝，也可以起到预防颈椎病和锻炼颈部功能的目的。放风筝时，颈部后伸，同时还需要向左右两侧转动，对颈椎的活动度和颈部肌肉力量都能起到一定的锻炼作用。
注意事项有些患者朋友认为疼痛缓解就是病情消除，很难继续坚持进行以上介绍的康复训练动作。随着持续伏案工作等不良姿势的时间延长，可能会出现病情的反复。所以对于出现过颈肩痛症状或者影像学上存在颈椎退变表现的患者，建议长期坚持康复训练，才能有效保持颈椎健康，维持良好的功能。
出品/医院官微
图文/宣传中心、康复科
编辑/徐娟
审核/朱水根
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇