颈椎骨折脱位,尤其是伴有前方椎间盘挤入椎管的病例,可以单纯前路复位减压固定,也可以联合入路。务必保证把掉入椎管的椎间盘掏出来,不要让它进一步压迫脊髓。
现有一种单纯后路复位减压的技术。
Mayfield头架固定,头部轻度屈曲,尽量使颈部拉伸变直。常规后正中显露到椎板。
在脱位的上下椎体棘突夹两把巾钳,相反方向分离提拉,牵开椎间隙,使脱位的关节突关节复位。然后减压、后路固定。
用这种分离提拉法复位,椎间隙分开,破碎的椎间盘不会乱跑(a)。
如采用传统的切除部分上关节突解除绞锁、再直接提拉的复位方法,破碎的椎间盘会被蹭进椎管压迫脊髓(b)。
吹灭读书灯,一身都是月
景椎,一个文献阅读摘录的学习