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你是否有过急性腰痛的经历，或是一直被腰痛困扰着?你是否有以下的症状？
腰椎间盘突出症通常因于长期屈曲姿势，反复性的屈曲细微伤害或外伤性的屈曲伤害而导致的。腰痛可能是因为腰椎间盘突出症引起的。
一
急性期的治疗:一般在4-6天缓解
A、症状非常严重时，应卧床休息，但是要定时起床进行短暂的行走。
B、如果反复的屈曲测试动作使症状加剧，反复伸展测试使得症状减轻，则在急性期避免所有的屈曲活动，并选择如下自我治疗方法。
①俯卧
②俯卧肘部支撑：俯卧，由患者趴着以肘关节支撑达成被动的腰椎伸展。
每天做2-3次，每次维持10秒*20个。
③如情况有所改善，则练习俯卧伸展运动。
每天做2-3次，每次维持10秒*20个。
④如有侧向偏移，自我纠正方法：一般将下肢摆至突出侧进行如图所示的动作。
C、适用于如反复的屈曲测试动作使症状减轻，反复伸展测试使得症状加剧。
被动屈曲运动：平躺，如果没有任何侧向偏移现象，患者将自己的双膝带到胸前，两手臂环绕大腿，维持该姿势几秒钟。患者将双脚稍微放下，以一种间歇性的韵律来制造脊椎缓慢且振动的动作。几天后，再进展到坐姿和站姿下屈曲脊椎。
每天做2-3次，每次维持10秒*20个。
睡姿屈曲
坐姿屈曲
站姿屈曲
二
慢性期的治疗
A、腹部动力性训练
①卷曲：屈膝仰卧，腰椎平直。患者头部抬离床垫，进一步抬高肩关节直到肩胛及胸廓离开床垫，手臂保持水平。每天做2-3次，每次维持10秒*20个。
②屈双膝触胸：患者用力做出骨盆后倾，之后双膝抬高触胸再放回以强调腹直肌下部及腹斜肌。每天做2-3次，每次维持10秒*20个。
③骨盆抬高：患者由髋关节屈曲90度且膝关节伸直的姿势开始。患者执行骨盆后倾且臀部向上抬离床面。双脚向上朝天花板移动。患者双手不可压床垫。每次维持10分钟，每天1-2次。
B、牵伸腰部附近易紧缩的肌肉（每天做10-15分钟，每天一次）：
①髂腰肌：右侧髂腰肌拉筋，于高跪姿开始将右膝向后滑，重点放在尽量降低身体重心。
②腘绳肌：左侧腘绳肌拉筋，于站姿先将右脚站直，左脚伸直抬高放好，身体前弯。
③竖脊肌：
④腰方肌：右侧腰方肌牵伸如图，左侧相反。
⑤梨状肌：患侧脚在前髋关节屈曲外转以小腿外侧贴于床面，身体以下腹贴向大腿的方式向前趴下。
⑥髂胫束：髂胫束不易牵伸，一般采用滚轴放松
C、其他注意事项：
1、床的软硬程度：床垫必须有坚实的支撑以避免过度的压力。
2、枕头的高度：枕头高度和宽度必须是舒适以促进放松的，但不应将关节置于极端姿势。因此枕头应选稍柔软些，又不失一定硬度的。（上图为错误，下图为正确）
3、患者应蹲下取物，将物品靠近身体以利于拿取，背部需于正中姿势，利用髋或膝伸直肌抬举。
错误动作正确动作
4、避免长时间处于同一姿势，避免久坐，并在良好的平衡姿势下完成所有的运动。
5、座椅须有良好的腰部支撑以保持轻微的脊柱前突，桌子得高度应避免使患者前倾的姿势。
避免驼背舒适姿势
开车时可用小毛巾或者靠枕放在下背部。
三
总结
如果患者在做自我的训练过程中，有任何的不舒服或疼痛的感觉，应该马上停止。在突发严重的腰椎间盘突出症时，不用紧张，应及时求医，让专业的物理治疗师为其治疗，并制定一套量身定制的居家自我训练计划。
by.物理治疗三号铺
作者：陈嘉如广东药科大学
编排：史静海南医学院
审核：林骁杰解东风
陈嘉如，广东药科大学13级应届毕业生，曾作为交换生赴台湾中山医学大学研修一年，现于医院实习。
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