颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2020/12/19 15:28:00

腰椎间盘突出是临床常见的脊柱退行性病变之一,好发于30-50岁左右,男性多于女性。针对病情首选保守治疗,大部分的患者保守治疗可以解决问题,手术治疗是无可奈何之下的最终选择,也是不可或缺的治疗方式。

腰椎间盘突出症手术的目的是:解决保守治疗难以控制病情的患者所出现的症状和长期隐患。今年来随着技术的更新发展,腰椎间盘突出症微创手术逐渐成熟并应用于临床。

腰椎间盘突出症的手术,从无到有,经过近百年的发展,经过时间的考验,长期的临床检验,现已广泛应用于临床当中。

Oppenheim和Krause成功完成了首例脱出椎间盘摘除术,尽管手术中取出的椎间盘组织被认定为”椎管内内生软骨瘤”但毫无疑问此次手术开启了手术治疗腰椎间盘突出症时代。

美国J.G.Love行硬膜外腰椎间盘切除术,并提出了有限的手术暴露。

20世纪八九十年代

Kamin完成了第一台关节镜下腰椎间盘突出微创切除术,开创了微创治疗腰椎间盘突出症的先河。

Ditsworth开发出经椎间孔入路的脊柱内镜。

AnthonyYeung研究出同轴脊柱内镜系统(Yeungendoscopyspinesystem,YESS)。

Hoogland教授在YESS技术的基础上提出了经椎间孔进入椎管内直接进行神经根松解和减压的技术(Thomasendoscopiespinesystem,TESSYS)

从腰椎间盘突出症手术的发展简史不难看出:从第一台腰椎间盘突出症手术至今,手术的理念、设备和技术都在不断发展,更新,趋于成熟。

治疗理念:尽可能减少手术的创伤!

经过不断的完善手术方法,医生能根据椎间盘突出的情况制定个体化诊疗方案!从手术切除突出的椎间盘,到目前医生所追求的不仅要解决突出的椎间盘,还要尽可能地减小手术的创伤。

手术设备:手术显微镜,椎间孔镜

腰椎间盘突出症手术早期只是通过手术刀切除突出的椎间盘。随着医疗设备的发展,手术显微镜、椎间孔镜、神经电生理监测等医疗设备的使用能够保证腰椎间盘突出症手术中医生能够兼顾椎间盘切除和周围神经保护。

椎间孔镜

不仅如此,设备的发展使得医生在腰椎间盘突出症手术中能够为“尽可能减小手术的创伤”提供了技术支持。

多样化的手术术式

腰椎间盘突出症手术发展至今,在不断发展的手术理念和手术设备的支持下,从早期直接手术发展到射频消融髓核成形术、椎间盘内电热凝纤维环成形术、后路显微内窥镜下椎间盘切除术、腰椎后路减压椎间融合术、经椎间孔减压椎间融合术等各种手术术式。

腰椎后外侧融合手术

腰椎间盘突出症手术在理念、设备和技术的支持下,医生在解决患者临床症状的同时减小对患者的损伤,也就是我们通常所说的“微创”

临床上,在“尽可能小的创伤解决患者椎间盘突出”的理念影响下,外科医生在每一台腰椎间盘突出症手术中都会尽可能地追求微创。腰椎间盘突出症治疗方式的多样性,也为不同的患者提供更多的选择方式。

需要提醒的是:腰椎间盘突出症患者出现马尾神经功能障碍多是在突出的晚期,因此,及早治疗就显得尤为重要!

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