急性颈椎间盘突出症是??????轻重不等的颈部外伤史,影像学检查证实???椎间盘破裂或突出,而无颈椎骨折、脱位,并存在相应临床表现者。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤,多见于交通事故或体育运动。
临床表现
本病起病急,大多数患者???明显头颈部外伤史,有?的???因轻微损伤起病。临床表现因压迫部位和程度不同而有较大差异。根据椎间盘突出部位及压迫组织不同,???分为3型:侧方型、中央型、旁中央型。
(一)侧方型颈椎间盘突出症
1、症状1??颈痛、僵硬、活动受限。
2??颈部过伸时???产生剧烈疼痛,并???向肩部或枕部放射。
3??一侧上肢疼痛或麻木感,但很少两侧同时发生。
2、体征1??颈部处于僵直位。
2??病变节段椎旁压痛、扣痛,下颈根棘突间及肩肿内侧可有疼痛。
3??颈脊神经根张力试验阳性。
4??受累神经根支配区感觉、运动和反射改变。支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象。
(二)中央型颈椎间盘突出症
1、症状1??不同程度的四肢无力,下肢往往重于上肢,表现为步态不稳。
2??病情严重者出现四肢不完全性或完全性瘫痪。
3??大、小便功能障碍,表现为尿潴留和排便困难。
2、体征1??不同程度的四肢肌力下降。
2??感觉异常,深浅感觉均可受累,依椎间盘突出节段不同感觉异常平面的高低而异。
3??四肢肌张力增高。
4??腰反射亢进,???出现髌阵挛及踝阵挛,病理征如Hoffmann、Oppenheim征阳性。
(三)旁中央型颈椎间盘突出症
突出部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间,压迫单侧神经根和脊髓。除???侧方型症状、体征外,尚有不同程度的单侧脊髓受压症状,表现为不典型的Brown-Sequard综合征。
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