今年90多岁的牟平村民李海霞（化名）患腰腿痛病30多年了，省吃俭用的她一直强忍疼痛，前几天拾柴时不慎闪了腰，腰腿痛的更厉害了，整夜睡不着。医院初步诊断为老年性椎间盘突出，但因心脏病史、肺功能减退、骨质疏松等病症集于一身，医生只能保守治疗，不过老人病痛仍不断加剧。随后老医院脊柱外科，该科主任刘洪涛综合老人身体各方面情况后对其进行了微创治疗，小伤口一下子减少了诸多顾虑，老人多年旧疾彻底解除。
微创：椎间盘突出不必全开放开刀手术
切除只需“拇指粗”的通道
医院脊柱外科病房了解到，像李海霞一样的椎间盘突出症患者不在少数，不过他们再也不用因为害怕开刀手术而强忍病痛了，微创手术不到一小时就能帮患者解除病痛。今年15岁的中学生小韩就是其中一位，因为不经常做运动，常年坐在椅子上学习听讲，小韩在一次异常的剧烈运动中患上椎间盘突出症，小韩父母曾一度担心长时间卧床会影响学习，没想到手术做完第二天就能下床了，不到一星期孩子便可以回校上课了。
“太快了，本以为伤筋动骨怎么也得一百天，没想到做了微创手术后好得这么快。”小韩的妈妈说，这下肯定要耽误孩子学习了，本来中学生课业负担就比较重，耽误一个月孩子成绩受影响可就大了。可没想到到了脊柱外科检查后，医生说可以做微创手术，只需要拇指粗的伤口就能切除椎间盘突出，“伤口小，出血少，孩子也少遭了不少罪，第二天我就扶着他下床活动了一圈，医生说不到一星期就能回校上课了。”
对此，脊柱外科主任医师刘洪涛介绍，微创手术刀口约有1.5厘米长，是传统手术的五分之一，手术创伤小、出血少、恢复自然也很快。微创技术一般应用在年轻人不伴有严重椎管狭窄综合症的椎间盘突出，部分老人局部突然疼痛之后查出的椎间盘突出也可以采用微创技术切除。此外，脊柱骨折也多使用微创手术来进行固定。“前几天一位30来岁的车祸患者检查出腰椎骨折，我们使用经皮椎弓根钉植入内固定方法为其治疗，只在植入钢钉处打了8个孔就完成了手术。”刘主任说，“要是使用传统手术得造成12公分的伤口，流失三四百毫升的血，如今只流失了10几毫升的血，安全快捷多了。”
先进仪器：五旬患者车祸碾碎腰椎
导航仪定位解剖点手术提速6小时
微创手术为不少患者带来了福音，而促使微创手术顺利进行的还有导航仪技术，这项有利于医生精准定位的技术所使用的仪器，一台价值近万元，医院是省内开展这项技术最早的医疗点，至今使用10年，已经由最初的一台增至5台，脊柱外科便拥有一台。刘主任介绍，10年来，骨科已经使用导航技术治疗近例病人，尤其在结构复杂部位的骨折、骨折严重且正常解剖模糊的更适合使用导航技术治疗。
今年50岁的车祸患者王大爷就受益于导航技术。开着一辆小型汽车的他一次行驶中不慎与大货相撞，事故中他伤势惨重，几乎立即截瘫，胸腰椎部位造成粉碎性骨折、脱位，再也站不起来了。脊柱外科医生为了恢复患者坐起的能力，决定为其在腰椎骨折处进行内固定，即打上钢钉。不过，由于患者伤势过重，腰椎结构部分模糊，原来的正常解剖点严重错位，如果传统开刀的方式寻找，手术需要近8个小时才能完成，而且期间要对患者进行输血，以免失血过多导致死亡。“有导航仪的辅助，固定复位手术2个小时完成。精准找到解剖点打入固定钢钉，出血量大幅减少。”刘主任说。
26岁的小许也是同样情况，在一家建筑工地打工时从5米高处坠落，脊髓部分受压并脊髓损伤，脊柱严重不稳，随时都有截瘫的危险。经过综合考虑，为小许进行了“导航辅助下的胸椎骨折后路经皮内固定术”，通过导航定位系统识别患者的解剖结构、手术置入物和手术仪器的相互空间关系，将患者术前或者术中的影像数据和手术中患者的解剖结构准确对应。刘主任说：“导航技术使得手术中置入物的长短、粗细、置入角度等一目了然，做手术精准度大幅提高，每年都有多例用到此类技术的手术。”
医疗水平：一年做多台脊椎手术
椎体成形术“完胜”老人骨质疏松症
科室除了开展针对严重创伤、椎间盘突出的微创技术外，对于中老年人骨质疏松症也专门开展了椎体成形术技术，让老人远离骨质疏松带来的腰椎骨折疼痛。“这种微创技术很先进，通过在腰上扎一个针，向骨折的腰椎内注入医用骨水泥，从骨头的内部支撑固定压缩的腰椎，从而达到治愈的目的。”刘主任介绍，骨质疏松在老年人群体中很常见，多有腰疼、脊柱变形等，尤其是患上了骨质疏松症后非常容易在腰椎、髋关节、手腕等处骨折，“老年人骨头抗压、抗外力能力较差，常常一检查就发现腰椎压扁了，因此导致老人腰部极其疼痛。”
“最近就接诊了一位89岁的老太太，弯腰系鞋带的功夫就腰椎骨折了。”刘主任说，“为了减轻老人的疼痛，又得考虑老人岁数大，不适合进行创伤大的开刀手术，因此我们为她做了椎体成形术手术，很快减轻了老人的痛苦，老人走时还不停地道谢，说没遭罪、没开刀流血就治好骨折，太神奇了。”
微创技术、导航技术等让毓璜顶脊柱外科医疗水平不断提升，就拿椎间盘镜来说，科室自年开展该项技术，积累了丰富的手术经验。“这10多年来，近类似手术开展了有0多例，以50岁之前的患者群体为主。”刘洪涛说，适合以根性痛为主的腰椎间盘突出症，极外侧型腰椎间盘突出症，椎间盘巨大脱出、脱垂，术后原节段复发者，伴有侧隐窝狭窄症或神经根管狭窄症等病症，之前10多厘米长的疤痕，现在最多也就1.5厘米左右。而医院脊柱外科以脊柱微创为特色和主要发展方向，开展了多项达到国内先进水平的脊柱微创手术，微创手术量占学科年手术量85%以上，多项填补山东省及烟台市空白。目前，科室年门诊量2.5万人次，出院病人近千余人次，各类手术余例。
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刘洪涛，57岁，教授、主任医师，烟台医院骨科主任、脊柱骨科主任。任山东省医学会骨科分会委员、烟台市医学会骨科分会副主任委员等职务。从事骨科临床工作近30年，在骨科领域具有较深造诣，尤其擅长各种脊柱疾患的诊治，对老年性退变性脊柱侧弯、颈胸腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱骨折、急性脊髓损伤和强直性脊柱炎的治疗。
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