竞技体育的魅力就在于不到最后一刻,你永远不知道结果会如何。生活又何尝不是这样呢?柴米油盐,酸甜苦辣,欢笑也好,泪水也罢,都是人生不可分割的部分,共同组成了完整的人生。
对于今年仅仅只有47岁的吴大姐而言,生活本不该如此的艰难。作为20多年前就参加工作的公职人员,吴大姐多年来兢兢业业,立志为人民服务,也坚持为人民服务,多年来虽与升职无缘,却是全单位所有人的“知心大姐”、“知心妈妈”.可是,不幸总是在不经意间来临,疾病来的那样突然,猝不及防。
2个月之前,吴大姐在没有明显诱因的情况下出现了右手的麻木,同时伴有疼痛,呈持续行刺痛。医院就诊,行颈椎CT检查显示:颈5/6、6/7椎间盘突出,颈椎生理曲度稍稍变直,骨质增生。医院给予保守治疗,但是治疗效果并不明显。
术前影像学检查资料:
为求进一步诊疗,吴大姐的丈夫将吴大姐带到医院就诊,门诊以“颈椎间盘突出、继发颈椎管狭窄”收入院。
神经外科李维新教授结合患者病史及影像学资料指出:患者存在一侧上肢鱼际肌不停抽搐,伴有相应部位的疼痛,初步判断为神经根型压迫,排除闭合神经损伤、尺神经损伤、混合型神经压迫后,最主要考虑神经根型颈椎病。患者影像学发现:右侧侧影窝神经根受压,颈5/6椎间盘向右侧突出,压迫到颈6神经根,导致出现手外侧运动和感觉障碍。为了进一步确诊,对患者行神经电生理检测,做感觉运动通路监测,报告显示:尺神经和正中神经的根性运动传导异常和感觉传导的实质,提示症状来自颈6神经根。通过影像学资料和神经电生理检测,结合患者病史,可以确诊为神经根型颈椎病。
且患者手术指征存在,建议择期手术。经过讨论,李教授对患者行“全麻下颈前路椎间盘摘除神经减压+植骨融合内固定术”.由于手术风险较高,危险较大,李维新教授指出需要在手术中仔细操作,注意保护硬膜囊、神经组织。
术后影像学检查资料:
关于此病例,李维新教授表示:此例患者的诊疗难度主要在于患者症状和影像资料显示不相符。对于神经根型颈椎病患者而言,有些患者虽然症状较轻,但是压迫已经较严重,此类患者如果没有肌肉萎缩、力量减弱,患者疼痛并不是很严重,建议选择观察,通过理疗调整颈椎序列即可;有的患者虽然没有压迫却有神经系统症状,此时则考虑减压治疗可能。此例患者,虽然压迫不严重,但是症状已经较严重,而且治疗的难度在于“压迫是否是导致症状的原因”并不清楚,如果手术,手术效果是较难把握的。
通过反复的检查,排除患者外周神经损伤后,确认只能源于混合性的运动感觉障碍,位置也符合,确诊为压迫引起的神经根型颈椎病。对患者行微创手术,患者创伤小,第二天即可下床。此类手术,疼痛的缓解会较早,运动力量会逐步恢复,最后才是缓解麻木,此例患者也是依照这样的顺序恢复,术后不久即出院。
此例患者提醒我们:神经根型颈椎病,治疗是一方面,但是确诊是更为重要的。
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