今天上午门诊时，一中年女性就诊，主诉及痛苦繁杂，从头到手均有症状，但以双手发麻为主，间歇性发作，时好时坏，尝试各种治疗，针灸治疗后左侧缓解。头枕部发麻，视物模糊，夜间痛苦，麻醒等症状，尤以用手劳动持物时麻木无力加重。病史4年之久。
怀疑颈椎病，行颈椎MRI检查，颈椎MRI显示颈4-5，颈5-6椎间盘突出，按照颈椎病治疗没效果，曾就诊于我们手外科赵睿教授，给予电生理检查和B超检查，诊断为腕管综合症，予以保守治疗，效果似有缓解，但劳动时症状仍较重，患者经他人推荐，来我处就诊，以明确是否有颈椎病以及是否需要处理突出的颈椎椎间盘。
查体双上肢肌力感觉正常，双侧Hoffman征阴性，双侧腕管Tinnel征阴性，但右侧肘管Tinnel征阳性。虽然腕管Tinnel征阴性，但电生理检查明确有正中神经损害表现，B超提示腕管内正中神经受压，且患者手麻部位以手指为主，腕部近侧前臂及上臂无发麻之感，也无放射性抽痛，因此患者的诊断应该为双侧腕管综合症，右侧肘管综合症，而不考虑颈椎病的诊断。
对于绝经后的妇女，我常规做骨密度检查。此患者骨密度提示正常，且无静息痛等骨质疏松的症状，因此暂无需考虑骨质疏松症的诊断。
诊断清楚后，转诊手外科组的医生继续予以治疗。