63岁的孟大爷，反复腰部胀痛2年余，因加重伴右下肢放射痛1周来看诊。患者于2年余前无明显诱因出现腰痛，呈酸胀样疼痛，以行走或站立时疼痛明显，卧位时疼痛明显缓解，遇热则舒，得寒加重，日常活动稍有受限，无明显麻木感，当时未引起重视，未做任何处理。近1周来症状逐渐加重伴右下肢放射痛，遂来就诊。既往体健。
刻下症见：患者神清，自诉腰部胀痛不适伴右下肢放射痛，弯腰困难。舌淡红，苔薄白，脉沉。
查体：腰部活动轻受限，俯卧位L4-5、L5-S1椎间隙处压痛明显。膝腱反射存在。腰椎生理弯曲度变直，无明显侧弯畸形。无叩击痛、无放射痛。双侧腰肌紧张，活动无明显受限。右下肢直腿抬高试验（+）、左直腿抬高试验（－）、双下肢4字试验阴性。
CT检查：腰椎退行性改变L3/4、L5/S1椎间盘膨隆。L4/5椎间盘突出(中央型)，继发双侧侧隐窝轻度狭窄
中医诊断：腰痛病
证型：寒湿阻络证。
治则：治以散寒除湿，舒筋活络。
故开方地龙舒腰汤
麻黄，秦艽，赤芍，当归，川芎，地龙，威灵仙，川牛膝，三七粉，陈皮。
祛风散寒，活血化瘀，通络止痛。
腰椎间盘突出症。
水煎服，每日1剂，早晚分服。
腰痛的病因甚多，其主要原因是感受风寒湿邪及肾气虚。当肾气虚时风寒湿邪乘虚而入，以致邪阻经脉，闭塞不通，筋脉失养而致疼痛，治以散寒祛湿、温经通络。地龙舒腰汤以麻黄散寒温经通络，威灵仙、川芎辛散温通，地龙活血通络利痹，赤芍、当归、三七辛散温通、祛瘀止痛、通利经络，秦艽治风湿痹痛，牛膝通经络、利关节。纵观全方配伍精当，共奏祛风散寒、活血化瘀、通络止痛之效。施老认为，腰椎间盘突出症主要原因是椎间盘变性，水分减少，突出的椎间盘压迫相应的神经根而致缺血、水肿。地龙舒腰汤有改善局部血液循环，消除神经根水肿，从而使症状改善。故本方为治疗腰椎间盘突出症行之有效的验方。
下肢疼痛剧烈者，加制川乌，独活；
兼有游走窜痛者，加木瓜，防己；
下肢麻木者，加土鳖虫，蜈蚣；
夜寐不安者，加合欢皮，远志，茯苓；
胃脘胀闷、纳呆者，加生山楂，佛手，鸡内金。
复诊：腰部活动恢复正常，腰部胀痛不适伴右下肢放射痛已明显改善，并指导其进行相应的功能锻炼，并嘱其适当运动，避免剧烈运动。
三诊：已无腰部胀痛不适伴右下肢放射痛，无不适。
因为每个人腰痛的诱因不同，故用药剂量也不同，所以方中并未体现剂量，望大家谅解。如果有相同的困扰，可以留言给我，看到后会回复大家。