腰椎间盘突出症属于是脊柱外科比较常见的疾病,属于是一种退变性疾病。
突出根据突出物的程度分:膨出型、突出型、脱垂游离型、许莫氏结节(髓核向椎体内的突出)
也不是很小的突出就不会引起严重的症状,比如说先天性腰椎管狭窄的病人,轻微的膨出可能就会引起下肢的神经症状。这类病人在保守治疗效果不好时,也是建议手术治疗的,主要是行椎管扩大神经减压。
急性突出、症状重时,可以首选保守治疗,卧床、非甾体抗炎药物、脱水药,适当时可以短期内激素治疗,从而减轻神经根水肿。
但是伴有马尾神经综合症时,骶尾部麻木、大小便困难,则必须急症手术治疗,越早功能恢复越好。
脱垂游离型,有时候可能会被误诊为椎管内肿瘤,只有通过术中观察及术后病理有时候才能鉴别。脱垂游离型,一般均建议手术治疗,尽早摘除,从而使神经摆脱压迫。
当然,许莫氏结节,属于是髓核通过软骨终板向椎体内突出,不会压迫神经,不需要外科干预,一般也不会产生症状。
一般对于初次发病的单纯突出,还是建议保守治疗,不应盲目进行手术。通过保守治疗三个月或半年,症状缓解不好,影响生活,可以手术治疗。
保守治疗过程中,神经功能明显下降的、影响下肢肌力的,建议手术干预。