颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2025/5/9 18:02:00
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腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症出现腰腿痛,患者容易混淆,应如何区分?

这两种病很相似,但有一些典型的区别。首先好发年龄不同,腰椎管狭窄症多发于中老年人,腰椎间盘突出症多发于青壮年。病理改变也不同,腰椎管狭窄一般可分为多个阶段狭窄,病程也长于腰椎间盘突出症。退变性腰椎管狭窄不仅仅是椎间盘的改变,还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理改变,最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间变窄,神经压迫出现症状。

两者之间疼痛症状有差异,也是最大的不同点。腰椎间盘突出症一般不具有间歇性跛行,主诉与客观检查不符,是腰部后伸受限的三大症状,腰椎间盘突出症的屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性,腰椎管狭窄阴性。

腰椎管狭窄症具有典型的间歇性跛行。间歇性跛行是指患者开始行走或行走一段时间后,出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木,再出现跛行,但稍作下蹲或坐下休息一段时间后,症状立即缓解或消失,患者仍可继续行走。

间歇性跛行的出现,是腰椎管狭窄症的主要临床特征之一。此外,腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有明显差异。即腰椎管狭窄症经CT、核磁共振、脊髓造影等检查显示椎管矢状症状小于正常,无腰椎间盘突出。两者是单独的两种疾病,但同时有一定联系,可以同时发生,且并发症比例较高也是容易混淆的原因。

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