朋友今天一本正经地质问我，你还是骨科医生，怎么不告诉我腰椎间盘突出后还会自己吸收？我确实很少跟病人和朋友提起这个现象。因为，做科普不能为大众带来恐慌，更不能误导病人盲目自信。因为这种现象，发生率太低了！而且有比较苛刻的条件，髓核自我吸收的机制还有非常多的未知，一味坚持保守治疗，可能带来不可恢复的损伤。但是，很多人对这个问题很感兴趣，今天和大家详细说一说。
01突出椎间盘突出髓核自吸收的情况特点
1、原本在椎间盘里面的髓核，突出比较大，而且游离了，从束缚它的椎间盘脱出到后韧带外面，进入椎管。这句话不是学医的，可能比较难懂，大家可以对照示意图。
2、脱出的髓核跑得越远，可能吸收得越快。
3、整个吸收过程在1年左右，如果1年都没吸收，则自我吸收的可能性就非常小了。
到底是什么原因引起了这个奇特的现象呢？如果我们医生、科学家把这个问题研究透彻，加以针对性药物，说不定我们就能根治腰椎间盘突出症了？这是一个非常好的设想，但现实是非常艰难，从年由Guinto首次发现并提出的髓核自我吸收现象以来，全世界对该现象的机制做了大量的研究，但尚无定论。
02可能的机制有以下三种
第一、自身免疫反应
椎间盘中间的髓核组织本是封装在两个椎体之间，周围一圈是纤维环，上下是椎体的上下终板，不与人体血管系统直接接触。所以，一大块髓核组织突然脱出来了，人体免疫系统就像一个警察，把这个没见过的自家人当成罪犯给解决掉了。
第二、基质代谢机制
突然脱出的髓核组织改变了椎间盘内部的缓解，把原本的相对平衡的状态打破了，相关的分解酶系统加速了脱出髓核的分解，然后发生了髓核重吸收，不见了，这种奇迹。
第三、髓核中70-90%的比例都是水组成的，但是在椎间盘髓核脱出韧带束缚后，接触到椎管内的硬膜外组织，然后更进一步吸水，体积膨胀，之后发生逐渐的脱水，体积慢慢变小了，而被认为是重吸收自愈了。
但是，上述三种机制假说，虽然得到骨科界的普遍认可，但没有最终定论。而且病人间存在巨大的个体差异性，就是同样的髓核脱出型的椎间盘突出，有的人自我吸收愈合了，而有的人依旧十分痛苦，甚至留下后遗症。
03李医生建议
那么到底哪些病人，可以试一试这个姑息等待疗法呢？首发症状明显，核磁共振显示巨大的髓核突出，甚至游离了，跑得还挺远。同时，病人疼痛等症状尚能忍受，无大小便障碍等严重神经压迫症状的。这种情况的病人，可以试一试。这里建议大家，突发严重椎间盘突出，可首先对症治疗，疼痛能减轻到可以忍受了，可尝试该保守疗法，如果坚持一年，还是没有好转，医院选择手术吧，现在很多微创的手术，损伤也非常小，不用再这么受罪了！
总之，腰椎间盘突出虽然是个常见病，但是一定要去正规医疗机构就诊，充分评估，选择最适合自己的诊疗方案，千万不要自我评估自我治疗。最后声明，健康科普，仅供参考，祝所有病人早日摆脱病痛。#百里挑一#
参考文献：
1、冉博(综述),张永刚(审校)-《检验医学与临床》年5期
2、Uptodate.