椎间盘突出到底是如何引起腰腿疼的呢?目前主要有两大主要学说:1.机械压迫,就是如图所示。这个理论无法完全解释所有的症状。
红色代表突出的椎间盘,压迫神经。2.炎症刺激:突出的髓核引起周围的组织和神经发生无菌性炎症反应,诱发酸困麻凉胀痛等一系列不适。
无菌性炎症反应腰椎间盘突出的分型很多,我们一般应用最广泛的还是4型分法。
膨出型:其实这一型在我们日常生活中最多见,这个时候髓核还比较完整,没有跑出来。主要变现为腰背部酸痛,一般不伴腿上的症状,绝大部分可以通过保守治疗(包括:药物治疗、推拿按摩、牵引等)缓解或治愈。
突出型:纤维环破裂了,髓核跑出来了,但后面还有一层保护--后纵韧带。这个时候我们仍可以考虑先进行上述保守治疗,如果严格保守治疗三周仍无效,可以考虑手术治疗。
脱出型:髓核跑出去了,但是根还在椎间隙内,藕断丝连。这个时候一般需要手术治疗。
游离型:髓核彻底和椎间隙断绝关系了,能跑多远跑多远。这个时候一般症状较重,必须手术治疗。