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73岁的张先生，多年前被诊断为退变性脊柱侧弯伴腰椎管狭窄症，一直采取保守治疗，但随着年龄的增长，张先生的症状越来越严重，甚至连基本生活都受到了严重影响。张先生说，他的状况用一个词形容就是“坐立难安”。
由于病情的发展，张医院就诊。
当时脊柱侧弯得比较厉害，主要是腰腿痛、坐不了，可能在家的时候站一会儿就站不住了，他必须上床上去躺着，走路也走不了很远。
经过临床诊断，受脊柱侧弯影响，张先生不光下肢出现功能障碍问题，由于侧弯严重，张先生的胸廓已经出现变形，内脏被挤压，心肺功能也受到影响。
从胸椎一直到腰椎长节段的脊柱侧弯，也就是说至少超过五六个节的脊柱是明显侧弯的。经过我们评估，手术的创伤可能是比较大，但是病人的病情又不得不去做这个手术，小的范围手术解决不了他的侧弯，也可能解决了小的地方问题，上面又会因侧弯因素会出现继发性的问题，术后病症可能更严重了。
经过术前讨论，医生决定给张先生采取长节段截骨矫形联合椎间融合内固定手术。由于年龄较大，张先生的脊柱骨关节僵硬严重，这无疑又增加了手术难度。
打开以后同时把压迫神经的间盘组织处理掉，椎间隙填放上内置物支撑。支撑完手术当中脊柱就能摆正，两侧都要打入七八枚钉子到椎体里，然后通过钉子和棒的联接，把脊柱矫正到正常的生理曲度。
被脊柱侧弯折磨多年后，张先生终于能重新挺直“腰杆”。
术后回来以后，老人的身板明显摆正了，以前是这样拧着身子来的，做完手术以后是这样直的了。
（图片来自百度百科）
脊柱侧弯，俗称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X线平片显示，脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。这种疾病好发于青春期，随年龄增加症状逐渐加剧，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。
有先天发育的因素，年轻的时候可能就有特发性脊柱侧弯，到老了表现出来，但是更多的还是后天的一些因素，最常见的是创伤的因素，年轻时发生一些腰间盘退变、关节突的损伤、或者有的时候是骨折，骨折以后没有得到很好的处理，脊柱发生了变形。有些不同的感染也会导致退变性侧弯发生，从整个人群来讲，在成年人当中发病率在10%左右，老年人往往能达到30%。
脊柱畸形的治疗包括手术治疗与非手术治疗。
我们是采取阶梯化治疗原则，轻症的大多数还是保守治疗，保守治疗还是占了大多数；严重的我们可能采取一些手术治疗，保守治疗有按摩、理疗、通过一些功能锻炼。在专业医疗的机构规范治疗下，有很多老人能够得到很好的疾病控制。
对于病情进行性发展患者，手术矫形治疗仍然是当前主要的治疗方法。脊柱截骨正形术作为一种有效的手术方式，在脊柱畸形，尤其是重度脊柱畸形的治疗中广泛应用。
首先要经过规范的保守治疗，无效，患者的病情进行性发展，出现了明显的症状以后，我们才给患者进行手术。有明确的手术指征，我们再选择合适的手术方案，确定你手术的部位，手术的长度椎体责任节段。
医生提醒，任何手术都存在风险，患者应听从专业医生的治疗建议，不能盲目选择手术治疗。
患者一看就是明显的侧弯，但是没有任何神经功能，这种时候不是我们手术的一个选择，因为脊柱歪了，躯干可能代偿了，适应在这种状态，虽然不好看，但是不要轻易去手术，这毕竟不是一个小手术。手术是一把双刃剑，利用好了，可能会完美解决病人的问题，手术总是有可能有各种各样的并发症，尤其像这种大手术，并发症往往很多，我们也是严格选择手术的适应症。
END
编辑：赵诚