颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2025/3/21 9:03:00

腰椎间盘突出症是常见病之一。致病因素有哪些?在外力作用下,椎间盘纤维环破裂,退行性组织从背部或推管破裂处突出(或出现),引起邻近脊神经根的刺激或压迫,产生腰痛等一系列临床症状,一侧或两侧下肢麻木和疼痛。腰椎间盘突出症发病率最高的是腰椎4~5个,腰椎5~1个,占95%。

腰椎间盘突出症的退行性改变是其发生发展的基本因素。髓核变性主要表现为含水量减少,可引起椎体失稳、失水松解等小范围病变;纤维环变性主要表现为韧性下降。在椎间盘退行性改变的基础上,引起椎间隙压力突然升高的一些因素可导致髓核突出。常见的诱发因素有腹压升高、腰位异常、突然负重、妊娠、寒湿。

(1)职业因素:工作姿势差,人群劳动强度大。但目前脑力劳动者的发病率并不低。无论从事何种职业,长期久坐、活动过少、长期弯腰、长期负重的劳动者都容易患腰椎间盘突出症。(2)腰椎外伤:长期反复外力造成的轻微损伤,可加重腰椎间盘退变的程度;另外,当腰椎处于屈曲位时,如果突然旋转,容易诱发髓核突出。急性外伤可影响纤维环、软骨板等结构,也可促进髓核变性突出。(3)腹压升高:妊娠、剧烈咳嗽、便秘、大便等,易诱发腰椎间盘突出症。

(4)受潮受凉:受凉或受潮可使小血管收缩肌肉痉挛,增加椎间盘压力。(5)患有先天性腰毛缺陷或畸形的人,甚至精神紧张的人,都容易出现腰腿痛。(6)生理因素:腰椎间盘突出症发病率以30—50岁最高。(7)性别:男性腰椎间盘突出症更常见。男女发病率一般为4:1。然而,妇女的不同时期,如产前、产后和绝经期,也是腰椎间盘突出症的高危期。(8)体型因素:一般过胖或过瘦的人容易发生腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症和腰痛是大多数患者的首发症状,发病率约为91%。由于髓核的刺激,纤维环的外层和后纵韧带产生由坚实的椎神经引起的下腰椎疼痛,有时伴有髋关节疼痛。下肢放射痛也是腰椎间盘突出症的典型表现。绝大多数患者为腰4-5,腰5-1骶间隙突出,呈坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下背部到臀部、大腿后部、小腿外侧到脚的放射痛。当腹部压力增加时,如打喷嚏和咳嗽,疼痛会增加。患放射痛的肢体多为单侧,仅有少数中央型或旁中央型髓核突出表现为双腿症状。

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