导语：此病大多是稳定定型的。少数病例可出现后关节突脱位及颈椎不稳(多为脊髓损伤)。除了颈椎病的一般症状外，病人还以强迫性屈颈、抬起困难、小关节压痛为主。此病主要的症状在颈部。
01颈椎椎体楔形压缩骨折，是由前屈暴力导致的，轻症状的患者会出现继发性改变
1、发病的原因是什么？
这是由于纵向压缩力所致。
2、发病机制
其主要原因在于纵向屈曲的压迫力，视椎体前部不同部位受压而产生的局部病理解剖变化。轻病人继发性改变较少，60%~70%为此种类型。另外，在少数严重椎体压迫的病人，棘突间隙楔形加宽、椎体楔形压缩，可导致椎节明显不稳定，甚至椎节后小关节面咬合改变(半脱位)，脊髓牵引，脊髓前中央动脉综合征。目前，损伤主要是由前柱向中柱、后柱扩散，属于三柱损伤。颈部5、6椎占多数，其次为颈4、7椎。
02颈椎椎体楔形压缩骨折，患者主要的表现有抬头困难，椎管狭窄
1、患者会有抬头困难
除了颈椎病的一般症状外，病人还以强迫性屈颈、抬起困难、小关节压痛为主。如压迫严重，或椎管狭窄，或颈椎明显退变，可出现严重的脊髓或脊神经根受累症状，应仔细检查以明确病因。
2、轻症状的临床表现主要在颈部
轻症主要表现为颈部症状，重症主要表现为颈椎椎体不稳的症状。在这一点上，应该根据神经检查的要求进行详细检查，以确定是否存在脊髓损伤的症状。
03颈椎锥体压缩骨折，检查的方法有CT，MRI检查，诊断主要依据外伤史等进行
1、影像学检查方法
可用x线正、侧位片来诊断。在常规x线平片上，棘突间隙呈楔状，椎体呈楔状，其下方为三角形骨团。重度楔状退变患者常常合并不同程度的脊髓症状。应该使用MRI或者CT检查。晚期病例(CTM可适当使用脊髓造影，但不适用于损伤后早期)也可使用脊髓造影。
2、X线检查方法
确诊需采用x线正位片及侧位片。在常规x线平片上，棘突间隙呈楔状，椎体呈楔状，其下方为三角形骨团。MRI和CT是诊断脊髓症状的主要手段。晚期病例(CTM可适当使用脊髓造影，但不适用于损伤后早期)也可使用脊髓造影。
3、诊断方法
（1）依据患者的外伤进行诊断
垂直暴力所致，颈椎侧弯常导致侧楔状压迫。
（2）依据患者的临床表现检查
轻的主要表现为宫颈症状，重的主要表现为宫颈不稳定性的一系列症状。在这一点上，应该根据神经检查的要求进行详细检查，以确定是否存在脊髓损伤的症状。
（3）根据影像学检查结果进行诊断
确诊需采用x线正位片及侧位片。正常人上棘突间隙为楔形，椎体为楔形，椎体下方为三角形骨团。重度楔状退变患者常常合并不同程度的脊髓症状。
04颈椎椎体楔形压缩骨折，主要的治疗方法是什么？患者的预后如何？
1、治疗方法
那要看受伤的程度。对大多数累及前柱的轻症患者，其治疗方法比较简单。但是对少数危重病人，由于同时累及三个脏器，治疗方法的选择包括手术治疗都要综合考虑。
（1）单纯稳定型
压缩性骨折通常是指纵向压缩小于1/3(25%-30%)，位移小于3mm，角小于10%。该损伤极少累及中、后柱，属稳定型。患者应在早期卧床牵引2-3周，然后用头颈部胸罩固定4-6周。牵重一般为1.5-2.0kg；早期牵重线平行，1-2天后稍作往复，以方便压迫骨折(图1)。
（2）脊髓损伤者
首先牵引颅骨，如出现神经症状，则按前处理。若症状加重，或在脊髓受压后部分未恢复正常，可在压缩后出现椎体边缘，骨压材料(主要为部分或大部分椎体后缘)可移除，随后植骨融合或内固定。近几年来，大部分骨科医生提倡颈椎前路钢板、人工椎体、界面固定。在需要同时进行椎管探查或后路减压时，也可以选择后路入路。如果只需要融合，则可采用杜瓦技术或改进杜瓦技术。运作方式如下。
2、治疗方法
（1）暴露术节
暴露棘突处，椎板，关节突后，用c臂x线定位。
（2）切取髂骨
把松质骨面裁剪成与脊椎形状一致的形状，并放在脊椎两侧。棘突基部钻钉固定：与骨块、融合节段棘突基部钻孔相似的Gallie术。通过皮克氏针刺还可以通过骨移植物的棘突进行穿刺。剪短克氏针，露出两侧的棘突处。再用18号钢丝将克氏针绕过中心线，拧紧。通过这种方式，移植物固定，棘突稳定。
（3）改良的Dewar技术
这种被称为改进的杜瓦技术使用威斯康星州钮扣结构来代替螺纹克氏针。脊椎侧凸节段的固定按钮是一种18根不锈钢丝环，直径为8mm的不锈钢椎间盘。旋转两对按钮，如图4所示，位于熔接段的两侧。接着钢丝穿过两个植骨块和一个棘突基部，同时也穿过两个相对的纽扣。当所有的线圈都被切断后，在相邻线圈的同一侧紧固一个线圈，然后在另一侧交叉紧固另一个线圈。
（4）合并钩椎关节损伤者
大多数病人可以通过牵引治疗得到纠正，并且可以缓解脊神经根和椎动脉的压迫；只有一部分需要前外侧截骨减压。
3、预后
此类骨折多数预后良好，但若伴有脊髓损伤，则视神经症状的严重性而异。
结语：颈椎锥体压缩骨折，会出现抬头困难，以及关节疼痛等症状。此病的发病原因是纵向的压迫。患者会有抬头困难等。检查的方法有影像学检查，以及X线检查。治疗的恢复程度不同。患者的预后大多良好。