本文转自：三峡日报
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脊柱是身体的支柱，也是人体牵一发而动全身的重要组成部分，在这细小空间里和身体的支柱上进行手术，其难度、风险可见一斑。过去，医生做腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等手术，需要在患者患处开一20厘米左右的刀口才能直达病灶，患者1至2个月才能下床，术后反应较大。
年，医院在省内较早开展经皮椎弓根螺钉内固定术，拉开脊柱微创技术发展的序幕，随后一发而不可收，开展了系列脊柱微创和内镜项目。年，医院脊柱微创中心的成立，医院在脊柱微创领域不断进行探索，建立了完善的脊柱微创治疗体系，彻底结束脊柱外科只能“开大刀”的历史，并向更广泛的领域延伸和扩展。
从厘米到毫米
实现微创技术新突破
腰椎间盘突出虽是常见疾病，但严重起来会致残。
年以前，治疗这种疾病只能选择开放性手术。医生开10厘米以上的切口才能完成椎间盘摘除手术，术后病人需卧床两三周、花一年半载的时间恢复。出血多、恢复慢，相伴的手术风险和难度大等问题，让患者在做不做手术之间陷入两难。
年，医院在全市率先开展椎间盘镜微创技术，医生只需在内窥镜辅助下通过一个直径为16毫米的工作通道，摘除突出或脱入椎管内的髓核。虽然这项新技术彻底破解了开放性传统手术创伤面积大、出血多等难题，但不到一年时间，它便被一项新技术取而代之。
年，医院又率先引进椎间孔镜微创手术技术，椎间孔镜将手术切口缩减到一根筷子的粗细，只需一个7毫米的手术通道便可完成全部手术操作。手术采用局部麻醉，患者术中可以与医生交流，也可以听着音乐做完手术，术后第二天即可下地行走。这项创伤更小、恢复更快、住院时间更短的新技术，更好地满足了患者对疾病治疗的人性化追求。
从10厘米到7毫米，每缩短一毫米都事关手术顺利推进与患者的后期康复。医院成立以赵红卫为学科带头人的脊柱微创中心，秉承“微创理念”推动宜昌地区脊柱微创技术发展进入快车道，很快实现了腰椎退行性疾病全面微创化治疗，创建了在国内具有一定影响力的脊柱微创品牌。
镜下创新融合
“腰突”烦恼轻松除
5月8日，随着孔先生在医院治疗的结束，困扰他8年的腰背疼痛彻底解除，一米八的身材恢复了往日容光。
44岁的孔先生是恩施人，持续腰背钝痛8年之久，左边大腿、小腿外侧持续麻木疼痛，不敢站立及行走，随着近年症状的不断加重，甚至已经影响到生活质量。在当地病友的现身说法下，他慕名来到医院脊柱外科就诊。经检查得知，其腰部同时存在椎管狭窄和腰椎滑脱。
对存在一定程度狭窄的患者，微创椎间孔镜手术便能达到治疗效果。但对于像孔先生这样的合并腰椎不稳患者，孔镜技术无法为其解除病痛，赵红卫团队针对孔先生的病灶决定采用脊柱内镜下腰椎融合术。
手术中，不断流动的水使镜下视野无比清晰，与开放手术相比，开放手术是在血泊中做手术，而内镜下融合手术仿佛是在一汪清水中做手术，甚至可以看到神经束随着脉搏跳动。内镜下融合让椎管减压和椎间融合过程在少剥离、少出血、高效率的情况下顺利完成。整个手术过程安全、微创、高效，有效避免了传统手术肌肉大面积剥离损伤的问题，手术只在孔先生的皮肤上留下4个一厘米的小切口。
“我亲戚来这里治过病，他们‘现身说法’让我坚定了来此就医的决心，结果让我很满意，现在我整个人感觉特别轻松，不用拄拐就可以正常行走，心情特别好。”孔先生兴奋地说。
这种镜下融合手术是脊柱外科微创中心在熟练开展脊柱后路经皮内镜技术的基础上，进行的更深层次的探索和创新。目前，90%以上的腰椎退变性疾病，都可以通过脊柱内镜手术的方式来解决，并且很多都是在日间手术完成。
“5年前我们实现了腰椎退行性疾病的全面微创化治疗，现在我们已经在腰椎退行性疾病全面内镜化治疗的路上。”赵红卫主任很自信地讲道。
“钥匙孔”里开刀
颈椎解压祛顽疾
56岁的刘先生爱打乒乓球，可近几个月他却遭遇了烦心事，原来是颈椎病发作了。偶尔颈椎不适，只要休息几天，按摩一下就会缓解，不会影响打球。但这一次，颈椎病与他较上了劲，以往的针灸、理疗、牵引等方法对此竟“束手无策”，且颈肩部及右上肢的疼痛让他彻夜难眠，痛苦不堪。
经检查，刘先生是颈6、7椎间孔狭窄神经卡压引起的神经根型颈椎病，赵红卫主任建议他接受脊柱内镜手术来疏通狭窄的椎间孔，解决颈神经卡压的问题。刘先生起初对手术比较忌讳，但听说手术切口仅7毫米，内镜将神经放大后手术更加安全，就决定一试。
赵红卫主任采用在6毫米的脊柱内镜下为其实施颈后路椎间孔成形减压＋颈椎间盘髓核摘除术。由于手术只在颈椎椎管上开了一个钥匙孔大小的骨窗显露神经，故被称为“钥匙孔手术”。手术一个小时就结束了，等刘先生从麻醉中清醒过来后，他惊奇地发现以往痛得厉害的右侧肩胛区和右上肢疼痛完全消失了，当天晚上睡了近三个月来的第一个好觉。
颈椎内镜手术在脊柱内镜中属于风险性更高的项目，安全性更让患者