医保政策的实施，是为了减轻就医人群的医疗经济负担。然而，部分机构在实施医保政策过程中，却擅作威福、滥用职权，严重违背国家深化医疗改革政策的内涵，医院医保基金结算标准，医院经营，医院生存困难，更让无数求医者因为前述问题无法得到及时救治。
江苏省医院，便因为无锡市下属医保部门的胡乱作为，医院在经营过程中严重入不敷出，被迫举债为生，这其中到底是何原因呢？
事情大致经过如下：
医院的基本情况介绍
医院（以下简称医院）是无锡康骨医院有限责任公司，响应政府号召，由专家出资办理的医院。年５月，无锡康骨医院有限责任公司，收购了即医院——医院，并于年４月26日，将其着手扩医院，并更名为医院。
东南骨伤，是无锡市医院，由骨科专家赵科院长创立，赵科院长曾经在骨科、显微外科、骨伤科获得多项荣誉：无锡市社会事业领军人才、江苏省医德之星、无锡市新吴区“飞凤人才”领军人才，个人亦是针刀医学创始人朱汉章教授家族传人。
赵科院医院医院从医30余年，研究针刀医学10余年，在骨科及显微外科方面具有丰富临床手术经验，并致力于推动医学回归本质：用最小的创伤解决骨伤、骨病疾患，降低患者伤残率及术后并发症，节约工伤及医保资金！
东南骨伤有三大特色：
第一，Ｃ臂机引导下可视化针刀治疗股骨头坏死为国内首创；
第二，西医规划下操作针刀微创治疗（将西医的微观与中医的宏观相结合），医院中医医学部丁教授，张教授以及多名北京知名教授合作研发针刀手术机器人项目为国内首创；
第三，针刀治疗松解椎间盘外软组织卡压、粘连等问题，CT精准定位引导下射频消融解决椎间盘内椎间盘突出造成的硬膜囊卡压问题，中西结合，疗效立竿见影，解决了椎间盘突出及腰椎退行性变的系列问题；
东南骨伤成立２年来，未曾进行任何广告推广，仅靠口碑，每年来院针刀治疗的疑难杂症患者已例有余，省内外均有收获锦旗和感谢信不计其数！
医院，相关医院结算！
东南骨伤发展前景良好，在人民群众中广受好评，却因为无锡市相关医保部门的不合理结算问题，让医院生存遭遇困境，可以用步履维艰来形容！
（１）目前无锡市采用“总额结算”的医保结算方式，“总额结算”指的是根据医疗机构历史门诊、住院工作量、床位开医院经营数据，确认相关结算指标，测算出每年度正常情况下产生的医保费用总金额，在总金额范围内予以人均数结算。
从以上介绍能够看出，“总额结算”的医保结算方式，医院先有相关数据，然后根据数据总额，采用前三年医院未来每年的结算总额，逐年递增10％，看似合理，实则会有不少的虚假数字填充期间。医院在经营期间的级别改变，无锡医保部门却未有明确规定，级别一级升二级、二级升三级，二级降一级或三级降二级，这对于医保部门本应该早有应对方案的事，却无人理会！
（２）医院，在年４月，医院医院，床位由30张扩到张，医护人员及员工由原来的20人左右，增加至多人，医疗设备、临床科室、临床医技医院标准设置，但是无锡市下属医保部门，医院的待遇给医院进行医保结算，医院期间（包含装修改造期）数据进行住院医保结算，十分荒谬。
因为在医院，医院后，在科室设置、人员配置、设备、实际床位使用率、诊疗范围、收费标准等方面，医院病种等级完全不同，对医院医护人员的配置、医疗技术的要求、床位的增加，完全不是医院的诊疗办法，医疗费用更是有了大幅度提升，医院以小病为主，一般的用药和简单的治疗，医院手术科室医疗技术含量高、手术室、麻醉、血库、三级医师配备，专科护理团队的技术，与医院完全不在一个级别，医院可常规开展１、２、３级手术，而目前的医院，即便是１级手术也不常开展。医疗费用更是大幅度提升，因此医院垫付的医疗保险住院费用总额激增，如果按照医院的标准进行结算，必然会医院每月巨额亏损！
医保结算既不合理也与实际不符，多次讨说法却被视而不见！置之不理！
医院，在二级骨伤专科期间住院人均费用为元左右。然而，下属医保部门最初给医院结算的费用，只有人均元左右，结算额仅有实际统筹医疗费用的16％左右，医保中心在我院成为医院后告诉我们先按照医院结算标准结算，等一年结算后次年一季度上会研究再定结算标准，结果次年一直不上会，后来催多了说上会仍按照医院结算，原因是没有先例。（后医院提起行政复议后，结算额给我们调整到实际垫付医保款的45％左右）。这样的结算差距，给医院带来了巨大损失！
医院在没有升级之前，仅有30张床位，每年无锡市下属医保部门，向我院支付的医保住院费用结算总额为万元左右。医院后，医院床位增加至张，而下属医保部门，向医院支付的医保住院费用总额却只有万多，比医院时还低。医院接诊病人病情重了，医院规模升级了，费用垫付金额越来越高了，医保部门结算的费用反而越来越低了，是不是很荒诞离奇？！
医院，也曾询问了南京市上级医保部门，南京市上医院等级变更应按照同级别同类别标准结算，超出部分结算50％，意思是我院医保结算应该参照同级别（二级）同类别（骨伤、骨科类）平均数结算，如果无锡市其医院、骨伤专科医保平均每人结算额如在00元／人，而我院元／人，应该全额结算，如果是我院平均为元／人，应结算为10元／人。而无锡市上级医保部门的做法既不合理更缺乏法律依据，但是无锡市上级医保部门和无锡市下属医医院沟通。
无锡市下属医保部门结算部周某强势表态仍旧按照之前医院的标准结算，每医院自行垫付？垫付不起，医院！
无锡市社保中心的领导同样认为无锡市以前没有医院转为医院的先例，所以只能按照医院的医保政策来实施，或者让医院结算元／人。
无锡市医保中心的黄某刚调动不久，不了解情况，也无从插手。
只有无锡市上级医保部门的领导干部严某是学医出生，对医疗情况较为了解，对医院的情况表达了同情。只是，严某很快就被调走，给医院变更为医院医保结算标准的事情，也就不了了之。
我们实在想不通，这么简单的道理，这么突兀的不合理结算方式，难道无锡市相关医保部门与医保中心无人能发现吗？医院由于垫付金额过高陷入水深火热之中，医院的利益？让医院为医保基金买单？
医院创始团队被逼无奈下只能四处举债，弥补住院医保差支出，医院经营苦不堪言！
由于相关医保部门对于医院已经转为医院的事实不予理睬，坚决仍旧按照医院的标准进行结算，医院经营陷入困境，医院投资人自行想办法，先是准备将住房抵押贷款，却因为各种原因迟迟办不下来，只能先找亲戚借款万，付些利息先维持经营；后迟至年5、6月份之间才拿到银行万元住房抵押贷款。
银行抵押贷款，和向亲戚借款万元，根本解决不了长远问题，只能暂时维持医院的经营问题。因为医院是医院，而相关医保部门只愿意以医院的标准结算医保费用。因此，来医院就诊的病人越多，医院的亏损就越大。
医院同行曾经告诫我们：要和相关部门“搞好关系”，才能解决问题。然而，医院创始管理团队，始终认为不能纵容这种风气，所以选择孤注一掷、负重前行，除了向亲戚朋友借债万元，将房屋抵押万元，医院多为员工的工资外，还仍旧按照医院的诊疗范围接诊患者，执行医疗保险规定，从来没有因自己垫付费用过高，拒绝或推诿接诊任何一名医保患者！
万万没想到，在医院向上级部门反应问题后，遭到无锡市相关部门打击报复，医院的正常经营！让医院有苦说不出，有冤无处伸！
第一，在每季度抽查病历期间，不断因针刀治疗部位的问题，对医院进行双倍扣款，说是专家行为，却不愿意透露具体专家信息。（针刀治疗部位又有什么问题？我们向中医管理处的专家提供书籍，医院的专家核实治疗部位到底存不存在问题，但是无锡市上级医保部门就是认为针刀治疗部位是拍片子的人体大部位，一个颈椎病针刀治疗（闭合性手术）三十分钟左右，只能收费60元？按照94年制定的收费标准就是针刀治疗一个部位60元，颈椎共有７节，如果颈椎仅要治疗两侧10个部位就是元，而到了年尽然成了60元？针刀仅是一个医疗器具，而真正用这个医疗器械治疗疾病的是医师，每一个针刀治疗部位都是在盲视下操作，对医师的要求特别高。医院里能做此治疗的专家寥寥无几，大多数的骨科医生都愿意学习开放性手术，也不愿学习这样费用低廉的治疗方法，因为大家都要生存。而我们选择了这样有利于患者、有利于国家的医疗技术，却惨遭如此对待，就是要罚款，每季度罚款高达10多万元，即便是医保不支付结算费用，仍然按照医保统筹发票上的数字双倍罚款，还告诉医院，“你们的行为是否合法，罚或者不罚，一切听从相关医保部门领导的指示！”这是什么理由？医院实施针刀治疗时从未因针刀治疗部位扣钱，同一个城市，相同的治疗，医院，完全的区别对待。什么原因？
第二，医院，对相关医保部门，乱罚款、乱扣款的不当行为投诉无门：反应给相关上级管理部门责令其相关医保部门进行改正，但是他们仍然不听取上级相关管理部门的指令。反应给省上级医保部门，省上级医保部门说是当地医政处管理，我们又咨询当地医政处，医院的治疗部位没有问题，并与相关医保部门沟通，但是无锡市相关医保部门听之任之，就是不予理睬和改正，我们也是反映了数次，也没有得到妥善的解决。
医院，不相信他们能够在当地一手遮天，医院被逼的经营不下去。因此，医院全体医务人员，恳求相关部门：
１、恳求政府监管无锡市相关医保部门对医院的结算不公的行为，并且要求无锡市相关医保部门按照同级别同类型（二级专科）医院的指标标准，重新核算医院、、年的住院医保费用总额，补足差额。
２、恳求政府勒令无锡市相关医保部门，停止一切可能存在针对医院一切不合理的报复打压行为，如果医院在针刀治疗过程中存在过度医疗、不合理收费行为，希望能拿出充分的针刀方向专家论证依据，而不是独断专行。
经过如此艰辛的创业维权与经济支撑过程，我们寒心不已，医疗行业关系到老百姓的切身利益，医疗专家本着将医疗回归本质，用心钻研医疗技术、每天在临床上尽力医治患者，为每一个病人的康复耗尽所能。下了手术台还要医院活下去。原计划将医疗技术成果转化，而今，遇到了这样让我们无法存活的医保卡压行为，我们不知，未来，路在何方！
在此，我们感谢相关上级领导部门对此事调查过程中的辛苦操劳，感谢媒体记者对此事的