硬膜外阻滞疗法在疼痛诊疗中的地位和作用
疼痛治疗有很多方法,包括药物治疗、针刺、理疗、微创介入手术和神经阻滞等,药物治疗是主要的方法,但往往因为给药途径的差别导致疗效及不良反应不同,也因药物不良反应及依从性不佳导致疗效不尽如人意。但在某些疼痛性疾病的治疗上,硬膜外阻滞疗法具有独特和满意的疗效,在疼痛诊疗中具有适用范围广、缓解疼痛疗效可靠、操作技术成熟等优势。
硬膜外阻滞是指在盲探、放射线或超声引导下,将药物注入硬膜外腔扩散浸润到相应神经节段,阻滞背根神经节、相应脊神经或其分支的神经传导通路,以缓解或治疗疼痛。同时也具有抗炎、消肿和粘连松解等作用。Kim等经过荟萃分析后认为连续硬膜外阻滞可缓解带状疱疹疼痛并有效预防带状疱疹后神经痛的发生。局麻药物注入硬膜外腔后可作用于脊神经,如脊神经背支、交通支,阻断疼痛信号传导,降低感觉神经细胞的兴奋性,从而降低伤害性放电,抑制中枢敏化的形成。硬膜外阻滞治疗椎间盘突出所致疼痛时可以通过注射复方倍他米松注射液(