椎骨间的连接,这个结构就是我们每天几乎都要面对的一个词“椎间盘”。椎间盘最基本的结构,由几个部分构成:外边是一个纤维环,中间是一个含水的髓核组织,实际上它上下含有两层软骨板,整个椎间盘就像一个圆的罐头盒,纤维环就像罐头盒的侧壁,两个软骨板就像上盖、下盖。髓核组织就像罐头盒里边的鱼子酱似的。所以它这个结构就比较有意思。它有一定的变形范围,但是,它也有很好的弹性恢复能力,整个像一个软垫子,垫到两个椎骨之间,用它的变形来减少椎骨的变形;这样才能实现脊柱大范围的运动。
椎间盘在整个脊柱的结构当中,其起的力的传导,力的能量吸收,大的变形,都产生着不可替代的作用。
正常椎间盘的结构,30岁之前,整个髓核里边充满了水分;30岁之后,髓核逐渐脱水,开始干燥;到了45岁的时候,基本就已经没有什么水分了;同时软骨也软化了。这个时候的椎间盘弹性也就不如以前了。到了45、50岁后,这个椎间盘就很少再有髓核从纤维环破裂突出的机会了。所以,到了这个年龄段后,就没有那种典型意义上的椎间盘突出了。如果说有症状,或者说有些问题出现的话,那就是年轻的时候出现的损伤,到了老年以后,秋后算账,形成椎管狭窄。
脊柱的韧带结构很有意思,前边薄薄的一层,叫做前纵韧带,就是椎体的前沿,后边还有一层,叫做后纵韧带。在往后是棘突,棘突间的韧带连接,叫做棘间韧带,棘突上的韧带连接,叫做棘上韧带。关节突关节上还有一些小的韧带连接。
有些老年人老了以后,这一部分韧带一增生、肥厚、椎间盘脱水,像中间一打折,就可能出现相对的椎管狭窄。
任何一个关节都要有一个最基本的结构特点,有相对的骨面,同时还有一个关节软骨。还有一个重要结构,里边一定要有滑膜组织。没有滑膜组织就不能叫关节。所以说,关节突关节也同样有滑膜,这个滑膜一旦发生问题,也可能出现急性扭伤、激烈疼痛不敢活动。
除了一般性的骨性结构,椎间的连接以外,在颈椎还有一个很重要的结构,叫做钩椎关节。实际上它又不具备关节的滑膜结构,但是它有一个非常有趣的,就是上下椎体之间完全像关节面的对合,一个对应关系。它本身意义不大,但意义在哪呢?它的后边关节骨性结构后就是椎动脉,一旦这个结构出问题,直接受影响的就是两条血管,这两条血管形成的是椎基底动脉,供应的是脑干和小脑的血液。这也就是整个生命中枢的血液循环是靠这两条血管。这个血管一出现问题,遭的罪就大了,人的症状就复杂了。
胸廓的连接,由胸骨、肋骨和胸椎共同形成稳定的结构,所以胸椎很重要,一般不容易出现损伤。受伤的情况也只是肋骨骨折,一旦有出现胸椎的损伤,那么很可能就是高位截瘫。