首发:美少女壮士小文子
一个可爱又有趣的财经自媒体人
大家好,我是美少女壮士小文子,一个认真写有趣文章的小财经博主。
好久没有写理赔案例了,今天来跟大家分享一个痔疮手术住院的理赔。
是的,因为割痔疮住院,保险也能赔!
01
理赔概况
投保产品:天安财险成人住院万元护
投保时间:年3月3日
出险时间:年7月11日
报案时间:年7月24日
理赔时间:年7月26日
缴纳保费:元
理赔金额:.38元
02
理赔全程
年3月3日,客户小姐姐找到小文子,给自己配置了整套的保险。
因为担心有小病小痛会住院治疗,客户小姐姐为自己投保了一份天安财险的成人住院万元护。
这是一款小额医疗险产品,可以作为百万医疗险1万元免赔额的有效补充。
保障内容也非常的简单:
一般住院医疗保险金2万元,住院0免赔,经过社保报销后,剩余社保内部分保险90%,自费药报销60%。
不过,让客户小姐姐没有想到的是,仅仅过了几个月之后,她就因为痔疮手术,住院了12天。
5月份的时候,客户小姐姐参加了公司组织的年度体检,检查报告显示,她有外痔、宫颈肥大等问题,医生建议她,再详细的检查看看。
7月初,医院肛肠科进行了专项检查,医生说,她的问题不仅仅是外痔,还是混合痔,建议尽快手术。
7月11日,客户小姐姐在医生的安排下,到医院准备手术。
7月24日,在拿到了全部的住院材料后,在小文子的协助下,客户小姐姐向保险公司提交了理赔申请。
7月26日,也就是客户小姐姐申请理赔的2天后,理赔款就赔付下来了,共赔付.38元。
具体的理赔情况是这样的:
此次住院一共花费了.94元,其中社保报销了.61元。
万元护的报销规则是经过社保报销后,社保范围内报销90%,自费药报销60%。
社保范围内报销金额:(发票总金额.94元-自费自付金额.61元-统筹总金额.61元)*社保内报销比例90%=.元。
自费药报销金额:.88*60%=.元。
总的理赔金额就是:.元+.=.38元。
拿到了理赔款之后,客户小姐姐跟小文子说,真的是没想到,去医院割痔疮,医疗险还能报销,并且感谢了小文子的贴心服务。
小文子也提醒了客户小姐姐,她的住院万元护下次住院还能继续用,保单仍然有效。
并且如果单年的理赔金额达到了1万元以上,还能抵扣她百万医疗险的免赔额,不用担心保额不够用的问题。
不过在这里,小文子还要提醒大家一下,有的小额医疗险产品对于结节、囊肿、痔疮等疾病的赔付比例很低;有的还对于颈椎病、腰间盘突出等治疗费用是不能报销的。
大家在投保小额医疗险的时候,要一定要注意看责任免除哦。
03
什么是“小额住院医疗险”?
众所周知,医疗险是报销型保险,其作用主要是解决由意外或疾病导致的医疗费用支出,弥补社保保障的不足,起到很好的补充作用。
说到医疗险,就不得不提近年来最热们的百万医疗险产品了,低保费高保额,性价比特别的高。
但是,百万医疗险的保障虽然好,但理赔门槛偏高,绝大多数的百万医疗险都要达到一万的免赔额,才能进行赔付。
小额住院医疗险,就是解决“医院花了几百元小几千块,根本达不到百万医疗险的赔付门槛”的问题的。
“小额住院医疗险”是一种报销上限更低、免赔额也更低的报销型产品,保障额度较低,通常在1-5万元之间,可以看做是百万医疗险1万元免赔额的有力补充。
目前市场上的“小额住院医疗险”的保障责任,通常是“小额意外身故伤残+意外医疗+小额疾病医疗”的搭配组合。
住院花费一万元以内的、社保不能报销的费用,通过“小额住院医疗险”报销;
超出一万元的部分,通过百万医疗险报销,两者搭配几乎可以完美覆盖所有的住院医疗费用支出。
小额住院医疗险产品不仅很实用,而且价格也很便宜,可谓是性价比超高。
小文子也真的是非常建议,有条件的小伙伴,都给宝宝配置一份小额住院医疗险产品。
一年的保费一二百块钱,就可以很好的帮助我们转移一些看病方面的医疗开支。
毕竟哪怕单次生病住院的费用不高,一次也得小一千块钱呢是不是,叠加起来也是不小的一笔数目,多少能报一点是一点呀!
总的来说,小额医疗险+百万医疗险,是一种非常好的商业保险配置思路。
一万元以内费用通过“万元护”报销,超出一万元的部分通过百万医疗报销。
再加上医保打底,医疗费用补偿保障就全了。