「本文来源:掌上春城」
年9月2日,一名52岁的女性患者经历了两个多月颈肩部疼痛伴双下肢活动受限的病痛折磨后辗转来医院骨科找骨科主任寸新华求助,寸新华团队经过全面检查评估后确诊为颈椎结核性截瘫,脊髓损伤的Frankel评级为A级(完全损伤级别)。
完成术前各项准备后,9月10日,寸新华团队采用“经前路颈椎病损切除+椎管减压+椎间融合+颈椎内固定术”,在C型臂透视定位指导下,通过超声刀推进到病变部位,脓液排除完全后于病椎体相邻的上下正常椎体中部拧入撑开钉,切除肉眼可见的病变椎体,彻底清除结核病灶,包括脓肿、肉芽、死骨、坏死的椎间盘及硬化骨等,充分减压椎管,再取自体骨骨颗粒混合利福平充钛网作为植骨材科植入减压节段并调整好颈推曲度,顺利完成了4-7颈椎椎体的内固定。
术后1个月,患者的Frankel评级已恢复到C级,生活自理能力大幅度提升,在结核科专家的指导下抗痨治疗也在规律进行,身体的康复正朝向更好的阶段迈进(Frankel评级E级就是正常人的状态)。
寸新华强调,颈椎结核是由结核分枝杆菌感染颈椎所引起的炎症性疾病,尽管发生率较低,但常常因颈椎椎体破坏压迫颈段脊髓,导致患者瘫痪甚至死亡,并且由于发生率较低,往往容易被漏诊、误诊而延误治疗时机。总的来说,颈椎结核根据病灶部位的不同可分为:中心型、边缘型以及韧带下型。由此,我们提醒对于长期感到颈部不适伴有或不伴有双上肢疼痛、麻木的患者应尽早明确颈椎疾病,另外对于既往患有结核感染的患者或有结核接触史的患者,应排外是否有颈椎结核,以免贻误治疗时机。由于颈椎结核不同于一般颈椎疾病,术前准备及手术难度均大大难于一般颈椎退变,建议一旦确诊,医院进行治疗,我院作为西南地区最大的传医院,对各种类型颈椎结核均可行手术治疗。虽然颈椎结核手术难度大、风险高,但只要术前充分把握手术指征及时机,手术风险是可控的,并且由于颈椎结核多是有脓肿造成的软性压迫,一般通过手术治疗后,神经恢复的概率都比较大,大部分患者都会获得一个不错的预后。
专家介绍
寸新华
医院骨科主任,昆明市骨与关节结核诊疗技术中心负责人,昆明市艾滋病相关外科疾病诊疗技术中心负责人,副主任医师,昆明医科大学、大理大学兼职副教授,硕士研究生导师。中国医师协会骨科医师分会青年讲师团讲师、中国防痨协会骨结核分会常委、SICOT中国部计算机与赋能技术专业委员会委员、中国康协肢残康复专业委员会委员、云南省骨科医师分会委员、云南省医学会运动医学分会委员、云南省医学会灾难学分会委员、云南省医学会骨科分会脊柱学组委员、云南省康复医学会运动与创伤专业委员会委员、云南省骨科医师协会脊柱学组委员、云南省骨科医师协会骨肿瘤学组委员、云南省骨科医师协会运动医学学组委员、云南省医师协会感染分会委员、昆明医学会骨科分会常委、昆明医学会骨质疏松及骨矿盐分会常委、昆明医学会艾滋病分会委员。
曾医院、中国医院、北京市骨与关节结核诊疗技术中心进修学习。主编专著1部,以副主编参与编著专著4部。以项目负责人主持云南省教育厅科研基金项目1项,是科技局科研基金项目2项。获得实用新型专利3项,发表论文30余篇。主研方向骨与关节感染。
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