当小欣迈着轻快的步伐，跟奶奶张大娘一医院骨伤科脊柱一病区门诊时，主管医生刘波又想起了第一次见到小欣时的情景——
与如今小欣搀扶张大娘走路不一样，两年前，是年近八旬的张大娘搀扶着小欣来到诊室的。张大娘满脸写着着急和心疼，尽量让体态偏胖的孙女把身体重量倚靠在自己身上；小欣抓着奶奶的手，皱着眉头咬着嘴唇，一小步一小步往前慢慢挪动，仿佛每一步都要用尽全身的力量。小欣撑着桌沿费劲地坐下，告诉刘波医生，自己腰疼、右腿麻木2个月了，右臀部及右大腿、小腿后侧麻木尤其明显，这2个月来一直在保守治疗，但症状却不见缓解，十分痛苦。
刘波医生经详细询问病史及查体，结合腰椎间盘CT检查，考虑为腰5-骶1椎间盘右后型脱出。小欣才23岁，这么年轻就如此严重的腰椎间盘脱出可不常见。刘波医生追问病史，得知小欣是一位久坐办公室的公务员，因长时间久坐缺乏适当的休息与活动，再加上她的体重已接近二百斤，本就处于高压状态的椎间盘长期无法缓解压力，久而久之导致纤维环破裂、髓核脱出，压迫神经，下肢神经卡压较重的结果就是麻木。
刘波医生为小欣办理了急诊入院流程，考虑到小欣年轻，又是一个间隙椎间盘突出（腰5-骶1右后型），最终为她选定微创局麻下腰椎间孔镜手术的方案。这种手术方案优点很多：创伤小、疗效确切、安全可靠，手术时间短、并发症少、较经济、恢复快。
术中穿刺椎间孔镜靶点定位片
小欣手术在局麻下1个半小时就顺利完成了，术区留小指甲盖大小美容缝合伤口，伤口愈合后不必拆线，也不影响美观。手术结束小欣右腿麻木症状随即缓解，右腿能轻松抬离床面；术后3天能佩戴腰围适量下床活动，术后5天出院回家休养，术后3个月随访恢复良好。
术前
术后
这次时隔两年，小欣复查腰椎间盘CT提示：腰5-骶1椎间盘无明显突出，椎间盘边界清楚，无新发和陈旧突出，脊髓神经根与周围边界清晰可见。这表明椎间孔镜技术对腰5-骶1间隙突出减压彻底无残留，达到了脊髓神经彻底减压松解的预期目标。
小欣比两年前瘦了许多，她说手术让自己改变了很多，开始注意良好的生活习惯，不敢久坐不动，坚持慢跑、学游泳，体重减轻了，生活也更加丰富多彩了。
椎间孔镜治疗原理及优势
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针（或可吸收美容缝合）。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
Joimax经皮椎间孔镜(非椎间盘镜)结合Tessys技术独立操作技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。
椎间孔镜手术适应人群
适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分腰椎管狭窄症，复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。年轻的椎间盘突出患者可以不放内固定，对正常腰椎功能影响非常小，恢复快，术后几乎不留痕迹，可以很快恢复工作和生活；老年患者体质较差，如保守治疗无效，需要手术干预，又不能耐受常规手术，椎间孔镜风险小、创伤小，可以最小的代价解除患者病痛。
医院脊柱科一病区刘波副主任医师提醒：
大多数腰椎间盘突出症可以通过卧床、药物等系统保守的方式治疗，但对于部分保守治疗无效的患者，手术是解决问题的有效方法。如具备手术指征，医院就诊。
医院脊柱外科手术团队多年来秉承“手术中医”思维，即“能不手术尽量不手术；能做小手术不做大手术；即使大手术，术中能少损伤就少损伤；手术的目的是追求功能的康复。”既要解决患者目前痛苦，也要考虑患者后期情况，运用中医中药为患者尽可能的减少围手术期痛苦，让患者对“手术”明明白白。
专家简介
王向阳医院骨伤科副主任、主任医师，硕士研究生；西安市中医学会骨伤专业委员会副主任委员，中华针灸学会青年委员会委员，世界中联疼痛康复专业委员会常务理事，陕西省保健协会脊柱专业委员会委员、骨科内镜微创专业委员会委员，陕西省冲击波医学教育与培训专家委员会委员。主要负责省市级科研项目多项，发表学术论文30余篇。擅长颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等脊柱相关疾病的保守治疗、介入治疗、微创治疗、手术治疗。
门诊时间：周二、三、五上午。
刘波在职博士研究生，副主任医师。现任西安市中医协会骨伤专业委员会委员兼秘书，陕西省骨科微创专业委员会委员等。长期从事脊柱相关疾病临床工作，有着丰富的临床经验和研究成果。尤其擅长中西结合治疗脊柱相关疾病（颈椎病、腰腿痛、眩晕病、骨质疏松型骨折等）。同时擅长脊柱中医微创化诊疗，从最早采用切吸术、胶原酶溶解术、激光汽化术、经皮射频热凝、臭氧消融术等方法，到今天的椎间孔镜、椎间盘镜技术等。
门诊时间：星期四下午，周六全天
来源：医院
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原标题：《椎间孔镜让妙龄女郎生活更加多彩》