一、什么是脊髓型颈椎病？
脊髓型颈椎病是颈椎病中相对而言最严重的的一个亚型。它的发生是由于“颈椎和颈椎间盘退变，导致相邻骨与软骨组织增生、钙化或退变，黄韧带增厚或向前皱褶，压迫脊髓或血管，出现一系列临床症状”，可严重致残，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，亟需规范接受诊疗。
颈椎水平面解剖结构图二、脊髓型颈椎病的常见症状都有哪些？
脊髓型颈椎病的症状主要是四肢感觉、运动和大小便功能障碍。该病一般起病缓慢，逐渐加重。上肢表现为一侧或双侧上肢麻木、无力，难以完成如写字、持筷等精细动作，严重者不能自己进食。下肢常表现为一侧或双侧下肢麻木不适，有沉重感，之后逐渐出现行走困难，部分患者有脚软或站立不稳的状况，出现双脚踩棉花样的感觉。病情继续进展可演变为肢体瘫痪，生活不能自理。有些脊髓型颈椎病严重患者，会出现躯干感觉、膀胱、直肠功能障碍。
行走不稳（来源于网络）三、脊髓型颈椎病能不能做牵引治疗？
过去多数学者认为脊髓型颈椎病患者，一经诊断应尽早采取手术治疗。但随着诊疗手段的进步，新的专家共识认为在患者仅出现感觉功能障碍，例如肢体麻木时，也可以采取非手术治疗。但对于是否可使用牵引或者手法整复治疗，因存在脊髓损伤风险，仍颇具争议。我个人建议，医院就诊已明确为脊髓型颈椎病的患者，尽量不做牵引治疗（仅供参考）。
脊髓型颈椎病我个人不建议牵引治疗四、脊髓型颈椎病在确诊后应该采取什么样的治疗方案？
多数学者认为脊髓型颈椎病呈进行性发展，因此一旦确诊应尽早手术。手术具有良好的远期效果，即使再次受到突发暴力损伤，由于颈椎稳定性或椎管有效容积获得重建，出现急性颈髓损伤的概率显著降低。我个人也持类似观点，因为在我经历过的该类患者中基本没有单纯通过保守治疗获得非常有效转归的，只有部分患者获得手术时机的向后推迟。我国年发布的《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》中认为，在患者仅出现感觉功能障碍，例如肢体麻木，可以采取非手术治疗，但治疗时应规范并密切观察疗效和病情变化，如若3个月无明显效果，应考虑手术治疗。
正常及脊髓型颈椎病患者颈椎管对比六、脊髓型颈椎病手术方式应该如何选择？
这是个在门诊经常被患者问到的问题。目前对于脊髓型颈椎病的手术主要分为前路手术和后路手术两种不同入路。一般根据患者具体疾病情况、累及颈脊髓节段、致压因素等综合评估后选择具体术式。当然也有部分患者可能接受前路手术与后路手术均可，这时需要取决于术者的习惯及熟练程度。我相信绝大多数手术医生都可以根据患者病情做出客观判断，患者也没有必要反复纠结于自己应该做前路还是后路手术，“条条大路通罗马”这句话同样适用在这里。就像现在脊柱微创中的MED、PELD、PEID、UBE等技术，没有哪种是绝对好或者绝对坏，最关键的还是能够解决问题，消除症状。
条条大路通罗马（图片来自网络）希望通过上面的文章，大家对脊髓型颈椎病可以有初步认识，如果有什么想要进一步了解的可以给我留言，我可以在后面的文章里进行解答。最后祝所有的患者朋友都能够得到有效治疗，获得满意康复。