钱江晚报·小时新闻通讯员金南星
小陈今年19岁，是一名体育特长生。令人意外的是，看起来身体强健的他还是一名“资深”的腰椎间盘突出患者。去年初，小陈因为腰痛就诊，发现自己患上了腰椎间盘突出。之后，他就开始通过针灸、按摩等手段进行保守治疗。
今年以来，小陈觉得自己的腰痛果然减缓了不少，正有些暗暗庆幸之时，却发现自己的小腿麻的不得了，还伴有隐隐作痛，这样的症状持续了5个多月。近日，小陈来到浙江大医院骨科脊柱外科专家门诊就诊。
刘伟副主任医师诊断，小陈患有腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛，小腿麻木和疼痛正是腰椎间盘突出加重的表现。
图片来源：视觉中国
“腰椎间盘突出刚开始属于炎性刺激，早期疼痛感强烈，就像嘴里含了辣椒一样，时间久了，我们的感觉慢慢麻木，感受不到疼痛刺激，往往这个时候代表病情加重。”
刘伟副主任医师介绍，长期腰椎间盘突出压迫神经，神经细胞受损，从而产生麻木症状。腰椎间盘突出的部位不同，后期引起的麻木部位也会有所不同，有的患者小腿麻木，还有的脚底麻木，平躺睡觉时麻木感会有较小或消失。
因此，专家建议腰椎间盘突出患者一旦出现发麻等相关症状，应引起高度重视，医院诊断。如果不及时的治疗，病情将越来越严重。
在刘伟副主任医师的建议下，小陈通过微创椎间孔镜手术，摘除了突出的髓核组织，术后即刻即可下地活动，生活完全自理，术后当晚都不需要家人照料，术后2-3天就可出院。“原来手术这么轻松，这也让他的心理压力大大减轻。”
刘伟副主任医师表示，椎间孔镜微创手术具有创伤小、出血少、效果好、恢复快、费用低的优点。尤其适合于像小陈这样年轻、腰椎较为稳定的腰椎间盘突出症状严重者。另外卧床休息、热敷、服用非甾体类镇痛消炎药等保守治疗有效但症状很快复发和反复发作两年以上，发作时症状严重的腰椎间盘突出患者也可以尝试手术治疗。
1.正确认识腰椎间盘突出
据国家卫健委统计中国有超过2亿人腰椎间盘出了问题。其中，20～40岁的年轻人占到了60%以上，腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛，一般在发病早期比较明显，随着病情的加重。不少腰椎间盘突出患者疼痛感减轻，开始出现腿麻现象，很多患者会误以为病情有所减轻，就放松了警惕，腰椎间盘突出腿麻证明你的腰间盘突出加重了，如果不及时的治疗，病情将越来越严重。
2.什么是椎间孔镜技术？
椎间孔镜是医生用一个配备有灯光的管子，从患者身体侧方或侧后方进入椎间孔，在内窥镜直视下可清楚看到突出的椎间盘髓核、神经根、硬膜外和增生的骨组织，手术在局麻下进行，皮肤切口约7mm，几乎不出血，术后只需缝合1针，术后当天可以下地活动，住院3-5天即可出院。具有创伤小、出血少、效果好、恢复快、费用低的优点。
3.椎间孔镜手术适应哪类人群？
椎间孔镜手术一般适应有典型腰椎间盘突出症状严重者，保守治疗有效但症状很快复发和反复发作两年以上，发作时症状严重，影响工作和生活，病史超过半年以上者，或者虽症状体征不十分严重，但病史较长，诊断明确，患者有手术治疗要求者；其次，无论病史长短，一旦出现神经根麻痹者，如足踇伸肌肌力下降或中央型椎间盘突出合并马尾神经损伤，如大小便功能障碍，CT显示椎间盘或后韧带无明显钙化者。
目前浙大四院拥有最先进的的椎间孔镜设备，椎间孔镜手术已实现患者术后即刻即可下地活动，生活完全自理，术后当晚都不需要家人照料，术后2-3天就可出院。
首席专家：刘伟硕士，副主任医师，浙大四院骨科主任助理
擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱结核、肿瘤的手术治疗、脊柱骨折、脱位、合并脊髓损伤引起的截瘫的诊断治疗。曾与年参加“新疆中青年卫生人才培养计划”赴医院“一对一”培养一年，长期从事骨外科尤其是脊柱外科的临床诊疗和基础研究，熟练掌握各种常见的脊柱手术，包括：颈椎前后路减压固定术、胸腰椎后路减压固定术；开展微创经皮穿刺骨水泥椎体成形术，经皮骨折椎弓根螺钉复位术，通道下微创治疗。多次在国内外各种学术会议上发表论文，在核心期刊上以第一作者发表论文10余篇。主持参与完成省级课题两项。
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