张奶奶半年前添了孙子,心里乐开了花。孙子的衣服、尿片都舍不得用洗衣机洗,每一件都是她用手搓。近4个月来,张奶奶双手发麻,尤其是清晨起来时最明显,主要是手掌和中间的3个指头,又胀又僵,还有刺痛感,放松甩手后又好一点,慢慢地活动开了,疼痛和麻木才缓解。儿媳妇带她去验了血糖、做了颈椎核磁扫描,都没什么问题。张奶奶的手麻到底是怎么回事呢?
有一定保健常识的老百姓都知道,颈椎椎间盘突出病容易压迫神经根引起手或手臂麻木,糖尿病由于长期营养代谢障碍损害周围神经,也容易引起肢体远端即手足发麻。那么像张奶奶这样,两项检查都没问题,到底有病没病?又该如何防治呢?
在门诊中,像张奶奶这样手麻的患者还真不少,除了家庭主妇之外,还有在餐饮店的洗碗一族、专门的打字录人员等,他们都有一个共同特点,就是反复从事和手部活动有关的劳动,引起他们手麻的疾病首先要考虑“腕管综合征”。它是最常见的周围神经卡压性疾患,是引起病人手指麻木常见的原因之一。
那么,什么是“腕管综合征”呢?人体的手腕部位有一个狭窄的通道叫作腕管,是指挥手部活动的神经——正中神经的必经之道。此管道入口三面为骨质(没有缓冲能力),另一面为腕横韧带,当手腕反复活动,可造成腕横韧带肥厚,导致腕管内空间变小,引起正中神经受压、缺血甚至神经表面的髓鞘脱失,因而出现手指疼痛、麻木甚至无力的现象。
如何自我判断是否患有腕管综合征呢?可根据3点:
(1)凌晨常因为手麻而被麻醒,甩手后明显好转,是该病的典型表现;、
(2)麻木主要在食指、中指和无名指;
(3)双手背紧贴,双腕屈曲,同时双肘使劲向内用力压,若1~2分钟出现手指放电样麻木则提示患此病。当然,确诊离不开医生的检查,最重要的检查手段是神经肌电图。
腕管综合征又该怎样治疗呢?一般有以下4种方法:
(1)休息或更换工作,这是治疗的基础;
(2)用小夹板等固定腕关节,减少腕管内压力;
(3)口服药物,包括糖皮质激素(泼尼松)、减轻水肿药物(七叶皂苷)、抗炎止痛药物等;
前述治疗无效或神经肌电图发现神经核心结构