近日，医院骨二科成功实施了首例高难度颈椎手术，为患者一次性完美复位关节绞索，恢复颈椎正常序列，牢固固定，解除压迫，为其康复创造良好的条件。
据介绍，患者因为一场交通意外事故，手脚均无法动弹，被紧急送入医院，医生为其进行颈椎CT、MRI检查，结果显示颈椎受创严重，颈6椎体骨折、颈5椎体脱位伴关节绞索、颈脊髓受压、水肿。
骨折脱位伴绞索，致颈脊髓受压极重，造成患者四肢不全瘫（ASIAB级）
骨二科李坚主任立即带领团队详细了解患者病情，为该患者制定了周密的安全预案和治疗方案。入院当晚患者出现高热反应，因呼吸肌部分麻痹且长时间卧床，后又出现坠积性肺炎，病情较为危急，经过医护人员的精心救治，患者病情得到有效控制。通过一星期的头颅牵引，李坚主任再次对其病情进行了评估，认为手术时机已到，宜立即开展手术。因患者病情复杂，手术难度大，为最大限度降低围手术期风险，在院领导的关心下，骨二科会同医务科、麻醉科、呼吸内科、康复科等多部门参与术前讨论，制定出严密的术前、术中治疗策略及术后康复治疗计划。
在麻醉及护理等手术协助团队的默契配合下，手术如期进行，采取颈前路手术方式，一次性完美复位关节绞索。
高超的手术技艺、优质的护理服务、严密的术前方案、足量且合理的止血药物应用，配以多学科通力协作，手术以出血不到ml的“辉煌战果”圆满完成！患者次日早晨即脱机拔管，双上肢肌力较术前稍有恢复。
李坚主任介绍，颈椎手术治疗能恢复脊柱序列及稳定性，有利于患者功能恢复，但难度大、风险高，稍有不慎可能给患者带来灾难性的后果。他提醒广大颈椎疾病患者一定要及时就医，少走弯路，医院专科医生，才能真正给患者带来康复的机会。
医院骨二科作为针对性治疗脊柱、关节疾病的临床科室，将努力打造一流的医护团队、一流的医疗服务、一流的诊疗环境，始终以病人为中心，为患者提供专业、高效、便捷的服务。目前该科已开展脊柱骨折、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、脊柱侧弯矫正等传统手术及椎间孔镜、人工全/半髋关节置换、人工膝关节置换、关节镜下检查/滑膜清理/韧带撕裂修复重建等手术。
颈椎骨折类型与后果根据受伤时人体的姿势、力的传导不同，颈椎骨折主要可分为如下三种：
1.过伸型损伤：常见于车祸，车辆发生剧烈撞击后，颈部过伸，造成损伤;
2.垂直压缩型损伤：多由高处坠落产生此类损伤；
3.屈曲型损伤：脊柱前柱受压力或后柱受到牵拉的张力而发生此类损伤。
颈椎所受的压缩力度较轻时，骨折块一般不会发生移位，在救治和搬运措施合理的情况下，暂时不损伤脊髓。
若颈椎受到强大的外力作用，如高处坠落，车祸等，会产生颈椎爆破性骨折，被破坏的骨骼结构则压迫、损害脊髓神经，损伤严重的病人可出现四肢瘫痪等症状。如果骨折发生在高位节段，甚至会损伤延髓，影响患者呼吸、心跳等基本生命中枢，患者可能当场死亡。
救治要点和搬运措施
不幸遭遇颈椎骨折意外后，颈椎的骨骼结构已经被破坏而失去其原有的稳定性，此时颈椎的任何运动都有可能损伤其中脆弱的脊髓和供应大脑的动脉血管。
此时，周围的人应及时对受伤的人进行保护，避免其再受伤害，但千万不能随意移动患者。现场如果有条件，可以通过颈托或颈围固定颈部，限制颈部活动，防止造成进一步的损伤。如果没有颈托或颈围，可用毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。
如果颈椎骨折发生后，病人意识丧失，则必须进行紧急处理。首先，保证呼吸道畅通，可清除呼吸道、口腔中的异物，但千万不能移动头颈部。若呼吸停止，则应立刻进行人工呼吸。
搬运颈椎骨折病人时，不可多人抬起患者，要用门板或梯子作担架进行搬运。同时，紧急拨打急救电话，争取在最短医院接受治疗。
医院后，需要进行X线、CT及MRI等影像学检查，以明确损伤的部位及程度，以便为患者制定适宜的治疗方案。如果脊椎结构尚且稳定，暂无塌陷的风险，则可以选择颌枕带或颅骨牵引，用石膏固定3个月。对于爆破性颈椎骨折，则应立即手术治疗，解除脊髓和神经的压迫，同时稳定骨折部位的椎体。手术后，患者应该在医生的指导下，进行系统的康复训练，最大程度上恢复原有肢体功能。
来源：医院
本期编辑：盛泳杰
邮箱：
qq.