30多岁的阿茹持续头晕头痛、呕吐、情绪暴躁，按照抑郁症服药3年未见好转。因为脖子不舒服去看中医，查出颈椎两个小关节移动了2毫米，对症治疗后，前述症状竟然消失了。
8岁的小隆隔几秒钟就不自主地晃动脑袋，头还往左偏，被当成小儿抽动症治疗无果，到广州来就医，才发现是寰枢关节半脱位导致。
7月8日，广东省中医药局主办，人之初杂志社、广东卫生在线、广东省立中山图书馆承办的《国医大讲堂》第16期正式开讲，广东省名中医，医院针康五区主任、二级教授范德辉以《居家脊柱养护，远离颈肩腰腿痛》为题，给观众带来一场干货满满的分享课。
前面两个都是他在临床中遇到的真实病例。“许多人都知道，颈痛、肩膀痛、腰痛、腿麻痛和脊柱健康相关，但实际上，日常生活中有很多其他疾病，如痛经、腹泻、消化系统不适、性功能障碍等，也可能由脊柱问题引起。”他提醒。
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如何自我识别脊柱问题？
有哪些实用的脊柱养护知识？
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这些慢性病
可能是脊柱错位
范德辉介绍，脊柱错位，百病丛生。脊柱相关疾病不仅表现为骨与关节的疼痛，许多疾病都可能是由脊柱错位引起，如高血压、小儿抽动症、头痛头晕、胸闷心悸气促，以及抑郁症等精神类疾病、便秘腹泻等消化系统疾病、富贵包等体态问题……
这与脊柱的组织结构有关。脊柱的两个椎体之间，起缓冲垫作用的椎间盘，其后方分布着脊髓、血管以及从前者延伸出的脊神经根，当椎间盘受到巨大压力或脊柱错位导致受力不均时，椎间盘就可能出现突出并向后方压迫。
“我们可以将脊柱理解为一棵大树，主干旁边有许多分枝，树干歪了，压迫到神经、血管及脊髓，对应的脏器或肢体亦会受到影响。”范德辉提醒，如果前文提到的一些疾病在“头痛医头，脚痛医脚”没有明显的改善时，要考虑不适是否由脊柱问题引起。
这些小细节
自我识别脊柱问题
有一些简单易操作的小技巧，可以让我们居家自测脊柱健康。
1.看
正面站立，看看是否存在歪头、高低肩、骨盆高低不一致；身体向前弯曲，看看是否存在背肌一高一低、骨盆歪斜；侧向站立，看看是否存在脖子前倾、富贵包、圆肩、驼背。
2.摸
摸颈肩部、腰腿部肌肉，是否有摩擦音、压痛、条索状、结节等，所谓“骨正筋柔”，脊柱健康的情况下，肌肉一般较为柔和。
3.听
随意转动脖子、肩膀、腰部，听听是否有咔哒等声响并伴有不适感。
4.感受
感受身体耐受度的变化，较以往是否久坐更容易脖子酸痛、工作更容易腰酸腿痛，耐受度降低往往提示脊柱的生理曲度不够好，甚至是发生变直、反弓。
脊柱相关疾病
手术还是保守治疗？
手术还是保守治疗？对许多人关心的这个问题，范德辉表示要具体问题具体分析。
首先，保守治疗确实有效。相关研究表明，保守治疗1年，与手术后的即刻效果相当；在随访1～4年后发现，在坐骨神经痛方面，保守治疗可达到与手术治疗一致的效果。
而手术治疗也并非一劳永逸，以很常见的腰椎间盘突出为例，手术后复发率超过20%，4年后再手术率达到10～19%。
范德辉建议，脊柱相关疾病首选保守治疗，不管是降低治疗费用还是减少机体损伤都具有优势。他列举了前不久遇到的一个病例：一名外省女性患者，两个多月内只能扶着矮凳走路，当地医生判断一定要手术，经人介绍找到广东医院，治疗5天后能直立慢行，2周后恢复正常行走。
但如果出现以下情况，要进行手术：经过3个月以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重；合并明显骨性结构狭窄；有马尾神经综合征，如大小便功能障碍等。“不是你的意志力决定是否需要手术，一定要专业医生进行科学评估。”他提醒。
保养脊柱
这样吃、这样动
多吃富含钙质、蛋白质、维生素D的食物，如豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼肉、肝脏等；煲汤汤料可适当加入桑寄生、葛根、牛膝、杜仲等药食同源中药。
当然，更重要的是运动。我们可以根据自身情况进行调整推荐打羽毛球、游泳、太极或八段锦。但要注意：
?建议选择比自己略菜的球搭子，双打则选择后场——抬头接球才能达到锻炼颈椎的效果。
?游泳也要坚持正确的打开方式，推荐蛙泳，颈椎有问题减少乃至避免蝶泳。
?圆肩驼背富贵包的人群，可以每天背后贴墙、下巴往内收，维持半小时牵拉。
，时长09:51
“资深腰痛星人、很懒，有没有什么懒办法，不怎么运动就让症状改善？”现场，有观众提问。对此，范德辉斩钉截铁地回答：“没有，绝对没有！”
范德辉勉励大家，别以太忙作为拒绝运动的理由，把健康视作人生很重要的事情，再忙也能抽出时间运动、晒太阳。
有哪些好习惯
能够预防伤脊柱呢？
范德辉送上
12个场景脊柱养护知识
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“当颈椎有问题，我们在坐立或活动时，很自然地需要腰肌代偿，膝关节、髋关节承受更多压力等，久而久之这些部位也容易出现疼痛。”范德辉提醒，脊柱健康，防重于治，远离颈肩腰腿痛，要从养成良好生活习惯开始。
1.起床
睡醒先在床上活动一下身体，由平卧位转至侧卧位，脚先伸出床沿，一手撑床，慢慢侧身起床。
2.洗漱
膝部微屈下蹲，向前弯腰至洗脸盆位置，微低头、动手不动头，避免头部晃动。
“有的人为避免弄脏衣服，会选择弯腰、头尽量往前伸，长此以往颈椎受累，加上喜欢左右转头刷牙，可能将脖子甩错位。”
3.站立
两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起、腰背平直、小腿微收、两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。
“长时间穿高跟鞋是给别人好看，让自己受苦，可造成让腰椎生理曲度变大、骨盆前倾等，建议常备平底鞋。”
4.步行
颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直、收小腹，臀部略向后突，双臂自然下垂，双上臂自然摆动。
5.驾驶
座椅调节在度左右，使腰部与大腿连线的夹角在90度左右；尽量每驾驶40分钟休息10～15分钟，下车舒展下肢，伸展背部肌肉；长途驾驶时，可佩带腰带或垫靠枕保护腰椎，避免腰部悬空。
6.坐姿
椅子高度适中，保持膝盖与臀部同高，两脚能平踩地面为宜。
“可以给自己设置一些小障碍来创造运动机会，譬如水杯不要放手边，喝水时多走几步等。”
7.搬运
先屈髋关节与膝关节，充分下蹲后再弯腰搬重物。
“老人在抱孩子时也要注意。前几天就有一个病例，孙子奔过来，奶奶急忙弯腰抱，腰椎突然受挤压、腹压增大，导致骨折，如果蹲下来再抱本可以避免。”
8.家务
需要弯腰动作时，挺直腰背，腹部微微收紧，通过髋关节活动弯腰；选择符合个人身高的操作台，避免因过低导致被动弯腰。
范德辉提醒，一些我们意想不到的场景也可能暗含“脊柱杀手”，如花园洒水不需要太用腰力，但一个姿势维持太久也会严重挤压腰椎，导致腰间盘突出。
9.看电视
选择合适的坐具，电视机放置的高度要适当，画面中心与视线平齐，注意经常调整身体的姿势。
10.使用电子产品
颈椎受力会随低头角度的增加而成倍增加。要注意：不主动低头，尽可能让手机与眼睛平齐；改变视线的方向时，尝试转动眼球来看手机；双手或左右手交替使用手机；每使用1小时注意休息活动。
11.戒烟
想不到吧，吸烟对脊柱健康的影响远比我们以为的严重！它不仅影响机体新陈代谢，老烟民常患的慢性咳嗽会导致椎间盘突出。
12.睡眠
选择合适的枕头。枕头的材质有一定的支撑力，能长时间保持着相同的形状及高度；仰卧时大约为一拳左右的高度、侧卧时为肩膀的宽度为宜，最好选择中间凹，两边凸的枕头。
“长期出差的人群注意，酒店的枕头经常过高或过低，我们可以选择低的枕头，叠加浴巾调整出合适自己的高度。”
记者
岳超群
编辑
张芷莹责编
张秀丽
摄影
覃健基
广东卫生在线全媒体团队出品