女，62岁
神经根型颈椎病
手术治疗（颈椎后路单开门减压术+内固定术）
术后7天出院，术后4周复查
效果良好，左手麻木消失
初识患者
李阿姨今年62岁，平日里经营一家服装店，生活稳定，平时注重身体锻炼，但近几个月来逐渐出现右手麻木，活动受限，以为是年纪大了，并没有重视，但症状逐渐加重，严重影响了日常生活，医院就诊，以为是脑血管的问题，结果也没有查出病因，最后经过多次辗转，医院就诊。
看见了李阿姨紧张又迫切治疗的心情，在经过仔细询问病史和查体后，初步判断李阿姨是神经根型颈椎病，为李阿姨开了颈椎磁共振的检查，磁共振相比于X线和CT，对软组织的分辨率较高，可以准确判断间盘、脊髓、肌肉、血管的具体情况。经过预约和等待，检查做好了，通过检查结果可以看到，李阿姨的颈椎退变严重，颈椎间盘突出严重，查体见李阿姨的神经症状明显，在排除其它疾病后，认为神经根颈椎病的诊断成立，这严重的影响了李阿姨的生活质量，结合李阿姨的病史、体征以及影像学检查结果，加上李阿姨手术欲望强烈，建议李阿姨行手术治疗，从而达到治疗目的，李阿姨和家属也都非常配合，办理了住院手续。
治疗过程
李阿姨入院后，我们给李阿姨完善了术前检查，包括颈椎CT、血常规、生化、凝血功能、感染指标、心肺功能等，颈椎CT可以评估颈椎的骨质情况，为手术提供参考，通过颈椎CT可以看到，李阿姨的颈椎退变严重，骨质增生严重。经过严格的术前检查，初步排除了手术禁忌症，请麻醉科会诊之后，认为李阿姨可以耐受手术。在经过术前讨论之后，确定了手术方案，拟行颈椎后路单开门减压术+内固定术。
李阿姨的颈椎是多段病变，并且累及到了下段颈椎，相对于前路手术的的复杂解剖结构，后路手术可以更安全的实施手术，考虑到切除病变后，会影响颈椎的稳定性，还应使用钛板对颈椎进行固定。
一切准备就绪后，术前半小时常规使用第一代或第二代头孢菌素，如头孢唑啉或头孢呋辛预防感染，手术采用全身麻醉，术中维持血压稳定，较高的血压会造成术中较多出血，较低的血压会减少脑灌注，增加术后并发症发生率，所以术中血压维持在一个稳定的范围。
手术开始后，逐层显露组织，发现李阿姨的颈椎退变严重，椎管狭窄明显，切除压迫组织，充分止血，终于使得李阿姨的颈椎椎管扩大了空间，解除了压迫，最后选择合适型号的钛板，固定了颈椎，并放置引流管，缝合切口，术中出血约ml。
李阿姨麻醉苏醒后，生命体征平稳，安返病房。回到病房后，充分补液，使用心电监护监测生命体征，李阿姨情况稳定后，撤除心电监护，术后第二天即下地行走，颈椎戴颈托保护。
治疗效果
在经过科学合理的治疗后，李阿姨的症状逐渐好转，左手的感觉逐渐恢复，握东西逐渐有力，脸上出现了久违的笑容，术后前来复查，查体发现李阿姨症状消失，左手的麻木完全消失，各个手指活动自如，随着术后康复的进行，肢体功能也会越来越好，复查X线平片显示，内固定稳定，位置良好手术治疗。
医生感悟
李阿姨这次就诊，结合相关病史、体征及辅助检查，诊断为神经根型颈椎病是准确的，手术指征明确。结合李阿姨的治疗，我有以下的感悟：1.如果颈椎出现不适或者出现四肢麻木、感觉减退等症状，要早期到专业医疗机构就诊，某些类型的颈椎病如果早期发现、早期治疗的话，是可以避免手术治疗的，即使达到手术指征，早期手术的话效果也会更好。尽管目前手术技术很成熟，但对患者也是一种打击。2.治疗期间需要医护之间的相互信任，就像李阿姨这样好好接受治疗，才能早日的康复，恢复日常生活。