头痛听人说要做CT，医院就诊，医生却让做磁共振，头颅检查到底是要做CT还是磁共振呢？其实很多人都有这种疑问。今天我们来聊一聊。
其实有个常见的误区：“磁共振那么贵肯定比CT更好，而且CT有辐射，磁共振没有辐射，那我直接做磁共振吧。”其实这是不对的。CT和磁共振（MRI）检查都是临床常见的检查手段，并没有哪种好的说法。不同的疾病和症状做的检查也是不一样的，要结合实际情况进行选择。
查明头晕、头痛的原因
头痛原因主要分原发性头疼和继发性头疼。
01原发性头疼原发性头痛，也叫做功能性头痛，是指没有脑器质性病变引起的头痛，临床多以原发性的神经性头痛较常见，如偏头痛和血管紧张性头痛等。
02继发性头疼对于由脑器质性病变引起的继发性头痛，尤其是急性发作的剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐及其他神经功能障碍，或者持续性头痛经对症治疗不能缓解甚至加重者，需尽快明确病因。
常见原因有：
1、高血压，引起颅内压升高使血管扩张，从而引起头晕、头痛；
2、颅内血管病变，颅内血管破裂出现脑出血或者颅内血管堵塞导致的脑梗塞，使得脑供血不足，出现缺血、缺氧，导致的头晕、头痛；
3、长期坐姿不良导致颈椎间盘突出、退变，压迫颈部血管神经时容易出现头晕、头痛；
4、脑肿瘤、颅内病变，全身其他位置病变引起。
头颅CT和头颅磁共振的区别
★头颅CT
适用于出血性的脑部疾病，可以将脑部里面中的出血看得很清楚。所以怀疑脑出血、脑外伤等急危重症患者，优先做CT检查，能快速判断脑出血，及时进行治疗。
拍摄角度：横断位图像
有无辐射：有，但在安全范围内
特点：成像速度快，能增加突发性疾病的有效救治时间。
★头颅磁共振
有高度的软组织分辨能力，适用于脑部梗塞，颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变，以及血管可较清楚地显示，利于诊断和鉴别诊断。如长期头痛，反复发作，建议磁共振一步到位。
拍摄角度：冠状位图像+横断位图像。
有无辐射：无，对于儿童、孕妇等特殊人群，优选MRI检查。
禁忌症：因为MRI是利用一个强大的磁场去做检查，所以有一定严格的要求。比如对于安装普通心脏起搏器、体内有金属植入物或者金属异物等需要告知相关的医生，评估是否可以做磁共振检查，同时因为MRI的检查时间相对CT会久一点，所以患有幽闭恐惧症的人不建议检查。
总结：CT和磁共振检查，都有各自的优点以及缺点，不能一味认为CT或者磁共振哪种就更好，CT和磁共振都是相互不可替代的。我们需要根据临床需求等实际情况，两者互相配合，这样才能更好地检查。
以下附上头痛影像学检查指南。根据美国放射学会（ACR）网站“AppropriatenessCriteria（适当性标准）”栏目整理。
本文综合自：
①医院《头晕头痛——做CT还是磁共振？》
②医院《头痛该做CT还是磁共振？》
③医学影像学英语《科普：头痛该如何选择影像学检查？这样解答才专业》
④诸暨艾曼门诊部《头晕头痛，做CT还是磁共振？》
审核医生：厦门高尚医学影像诊断中心主任张倩