近日，医院创伤骨科周华江主任团队，顺利完成两例疑难复杂的颈椎病诊断和后路“单开门”手术，患者康复出院。医院成熟的脊柱诊断和手术技术，给广大颈椎病患者带来福音。
中年男性“特殊临床表现，难诊断”
病例一：患者男性，58岁，左下肢无力、行走不稳4年，夜尿次数多1年，曾在多处就诊按照腰椎间盘突出症治疗效果差。左下肢无力，但无麻木感觉，每晚小便次数平均6次，每次有尿不净的感觉，查体左下肢肌力下降，病理征阳性，患者无典型的颈脊髓压迫症状和体征，周华江主任凭借多年经验，经仔细查体、科室讨论、结合磁共振检查，做出诊断。行手术后，病人小便次数很快正常，左下肢肌力也逐渐恢复，病人非常满意。
青年女性“病情复杂多种保守治疗无效”
病例二：患者女性，34岁，颈部疼痛伴左上肢麻木、疼痛2月，曾采取多种保守方法无效。入院查体：左上肢肌力Ⅳ级，左侧压头试验（+）、臂丛牵拉试验（+）、左上肢浅感觉减退，多节段间盘突出，而且非常严重。术前周华江主任仔细查体，定位被压迫神经节段，经科室讨论后行“后入路单开门椎管减压+钛板螺钉固定椎管扩大成行术（C4-C6）”术，术后病人即刻感觉左上肢疼痛消失，麻木减轻，患者非常满意治疗效果。
两例患者均于术后第1天佩戴颈托下地活动，均未出现手术并发症。
科普
颈椎后路“单开门”手术，是保留了颈椎后部绝大多数骨质并加以固定撑开，且扩大了颈椎椎管的容积，解除了脊髓的压迫一种技术手段，具有改善压迫脊髓及神经根的功能、保留颈椎活动度、减少复发率等优势。
如上图所示，单开门的意思是：把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为铰链，把颈椎椎板翻开。然后用钛板把翻开的椎板支撑住，用螺钉将钛板和椎骨牢固固定，防止开门侧再关上。
适应症：
1.严重的颈椎椎管狭窄，狭窄范围在3个节段以上，甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫的患者。原发性椎管狭窄症者，椎管/椎体矢状径比值小于0.75，或椎管绝对值低于12mm者。其中尤以一侧症状为重而另一侧较轻者更适合于本法。
2.颈椎后纵韧带骨化症，呈连续型、混合型或间断型，累及范围广泛。此外，当局灶型骨化物直径超过椎管直径50%，前路手术风险太大时，应首先考虑行后路手术。
3.多节段脊髓型颈椎病，至少有3个或3个以上椎节受累。
4.某些颈椎病或颈椎创伤患者经颈前路减压并植骨融合术后，合并椎管狭窄症、或椎管后方*韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。尤其是MRI矢状位成像显示脊髓呈串珠样改变者。
5.*韧带钙化症，虽不多见，但可引起椎管狭窄症的一系列症状和体征，需行后路减压。为更多地保留颈椎后结构的完整性，此种术式更为理想。
目前，医院创伤骨科周华江医师团队，已常规开展颈椎病的前、后路手术，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱减压融合内固定和脊柱微创等手术，这些手术的熟练开展，标志着创伤骨科对骨科疾病的诊治达到了新的高度，真正做到个性化、精准化、规范化治疗，使患者获得最大收益。
通讯员陈丽艳王燕