由于疾病的原因不同,引起腰痛的特点也各不相同。以下简要概述引起腰痛的常见疾病的临床表现及检查要点。
1.1 脊柱骨折
有明确的外伤史,骨折部位有压痛和叩痛,并伴有活动障碍,脊椎可能有后突或者侧突畸形,X线检查是诊断本病的可靠方法。
1.2 腰椎间盘脱出
多见于青壮年,常有搬重物或扭伤史。可出现腰痛和一侧坐骨神经痛,二者同时并存或单独发生。临床多先出现腰痛或腿痛,咳嗽、喷嚏时加重,卧床休息时缓解。还有部分患者可出现下肢麻木、冷感。CT可以做出明确诊断。
1.3 腰肌劳损
常因腰部扭伤治疗不彻底或者累积性损伤所致,患者自觉腰骶部酸痛,休息时缓解,劳累后加重。弯腰时疼痛明显,伸腰或者叩击腰部时疼痛可缓解。
1.4 纤维组织炎
常因寒冷、潮湿、慢性劳损导致腰背部筋膜及肌肉组织水肿,纤维变性。大多感腰部弥漫性疼痛,晨起时加重,活动后缓解,活动过多疼痛又加重。
1.5 肾脏疾病
常见的可引起腰痛的肾脏疾病有肾盂肾炎、肾结石、肾炎等。肾盂肾炎腰痛鲜明,叩击痛明显;肾结石多为绞痛,叩痛明显;肾脓肿多为单侧腰痛,常伴有局部肌肉紧张和压痛;肾炎则为深部胀痛,位于腰肋三角区,可有轻微叩痛。
1.6 盆腔器官疾病
前列腺炎和前列腺癌常引起腰骶部疼痛,并伴有尿频、尿急、排尿困难;慢性附件炎、宫颈炎、盆腔炎等可引起腰骶部疼痛,伴有下腹坠胀感和盆腔压痛。