基本信息:女性患者,49岁。
病史:20年前因摔伤遗留腰痛,每年间断发作,予以物理疗法,年4月无明显诱因腰痛加重伴有左下肢放射痛(疼痛自腰臀部放射至左大腿后侧、小腿外侧及足底),行MRI检查显示腰5/骶1椎间盘左后方突出,鉴于患者当时左下肢疼痛VAS评分6/10,腰背痛VAS
评分3/10,下肢感觉运动无明显异常,建议患者可先行保守治疗。经保守治疗3月患者疼痛逐渐缓解,年8月复查遗留主观感觉左侧小腿及足底麻木(查体双侧感觉无明显差异),直腿抬高试验阴性,MRI显示腰5/骶1突出的椎间盘基本吸收。
辅助检查:MRI示L5/S1水平间盘向左后方突出,左侧神经根明显受压。
L5/S1水平间盘向左后方突出三月后复查L5/S1突出间盘完全吸收消失二、病例讨论
自Guinto年报道了第一例腰椎间盘突出自行吸收的病例以来,陆续又有新的案例公布,范围也扩展到了颈椎和胸椎[1]。近来又有学者发表了骨化的椎间盘突出物自行吸收的论文[2]。目前关于椎间盘突出自行吸收的机理尚不统一,有自身免疫机制、椎间盘的脱水干燥机制、突出物再调节机制、脑脊液搏动压力机制等[3,4]。值得