#神经外科#听多了太多类似“明天和意外哪个先来？”这种话语，但心里从未当回事，因为我们都觉得，意外发生的概率太小了，但要真发生了，“飞来横祸”这个词也并非无稽之谈。
就像小刘的遭遇。
01
飞来横祸近4米高空坠落致身体多处重伤
9月26日凌晨，小刘还在熬夜加班，给自家的货车卸货，卸货卸到一半时，他不慎摔落车底，刹那间，着地时强大的冲击力让他的脑袋砸在了地上，当即出现意识丧失，呼唤不应，大约10分钟后清醒，清醒后的他感觉两只胳膊剧烈疼痛，且伴有头晕头痛等症状，旁边的人当即呼叫“”，医院急诊科。
急诊完善相关检查后确诊为：1、急性脊髓损伤、不完全性双上肢瘫、颈椎管狭窄，颈3/4、4/5、5/6椎间盘突出。2、闭合性颅脑损伤中型、右侧颞顶部硬膜外血肿、右侧颞顶骨骨折。
得知检查结果后，小刘和家人如遭晴天霹雳、痛苦不已。年仅30岁的他作为家庭的重要经济来源，是家庭的顶梁柱。如果今后因伤致残，他的后半生和整个家庭就会陷入痛苦的深渊。
术前CT
术前磁共振显示脊髓损伤
02
紧急手术受压的脊髓神经得到“解放”
9月26日下午，为了让重伤的小刘能得到最大程度康复，医院执行院长贾栋教授组织全科紧急讨论，一致认为需尽快对患者进行手术减压、挽救脊髓及重建脊柱稳定性，建议为患者实施颈椎板减压植骨融合内固定术。
对于外科医生来说，这种手术风险性很高。
因为手术中需要完全切开椎板，才能充分暴露脊髓组织，此时就需要用脊柱内固定技术来重建脊柱的稳定性。
而做内固定手术时，首先要进行椎管减压，术中一旦损伤，术后脊髓水肿甚至再灌注损伤都可导致呼吸消失、高位截瘫。
另外，做内固定手术时，椎体内有椎动脉，位于椎体两侧，此时最关键的一步是在保证不损伤血管的情况下，能不能把钉子打在最好的位置。
如果钉子稍微偏那么一丁点儿，都可能造成椎动脉破裂，椎动脉一旦破裂止血非常困难，需要生物止血材料仔细填塞才能止血。
在确保止血的同时，还要避免将椎动脉完全栓塞，一旦操作失误，很有可能引起颅内的大面积脑梗塞，危及到患者生命。
术后CT三维重建
“做这样的手术每每到打钉子的时候，都能感觉到旁边跳动的椎动脉，此刻无论对患者还是医生都是一个严峻的挑战，所以需要术者谨小慎微地进行各种操作。”虽然手术风险极高，但贾栋教授没有退缩，还是坚定信念要给小刘治好，让他能像从前一样健康快乐生活。
贾栋教授召集了科室骨干医生一起讨论患者术中可能出现的各种突发情况，制定详细的手术治疗方案，在向患者及家属沟通后，小刘被送入手术室。
手术由贾栋教授主刀，神经外科、麻醉科、急诊科协助完成“腰椎骨折切开复位、椎管探查减压、椎弓根钉内固定”手术。
术中C臂X片显示
做了颈椎管的减压之后，由于牵涉脊柱的稳定性，神经外科医生给小刘打了内固定，受压的脊髓神经得到“彻底解放”，断裂的腰椎重新恢复稳定，手术非常顺利！
所谓“伤筋动骨一百天”，术后，经过一段时间的康复治疗，小刘已能自行下地行走，自己吃饭刷牙，做一些简单的事情，但是肌力仍然没有恢复，至少得休养三个月到半年。
术后CT提示内固定完美
“脊髓损伤的患者并不少见，如果患者得不到及时有效的治疗（*金救治时间为6小时），可能造成严重残疾，终生卧床，给家庭和社会带来沉重负担，遇到这样的患者，我们会首先鼓励他，给他信心和希望，让他配合治疗，正视现实。”贾栋教授说。
如今的小刘身体恢复的很好，情绪心态也不错，但提起那天遭遇的事情，他还是心有余悸。
03
伤后6小时是脊髓损伤抢救的*金时期
据了解，脊髓损伤在临床中比较常见，发生率和致残率较高，其中颈部损伤常导致四肢瘫痪，胸腰段导致下肢截瘫。其急性期发展较快，开始时大多是组织出血、水肿，如果不及时抢救处理，将导致脊髓的变性坏死，所以一般情况下，伤后6小时是脊髓损伤抢救的*金时期。
另外，贾栋教授提醒大家：
当发生高空坠落伤时，胸背或腰部受冲击，可引起脊柱韧带撕裂、椎体骨折等影响脊柱稳定性，容易伴发脊髓或神经损伤。
此时一定要保持冷静，立即拨打急救电话，切不可随意搬动伤者。
若必须要搬运或转送伤者时，要保持伤者脊柱伸直，保证颈椎、胸椎和腰椎在一条直线上，保证同轴翻身或搬运，切勿弯曲或扭转脊柱，禁止一人抬肩一人抬腿的搬运方法，以免加重脊髓损伤或瘫痪。