腰椎间盘突出在人群中的患病率可高达18%，高发人群多是老年人，高龄身体各方面机能自然衰退，各种疾病产生都在常理之中，然而近年来患病年龄逐渐年轻化，很多公司坐班办公室的白领们也患有腰椎间盘突出，发病大多是由于久坐久立、长期用腰不当造成的，另外风寒侵袭、外伤等等也会影响到腰。这样看来，我们周围罹患腰椎间盘突出的人越来越多了。对于腰椎间盘突出的患友来讲，都希望通过保守治疗的方式来解决，而不想做手术，那么作为一个脊柱外科医生，今天给大家来科普一下什么情况下，腰椎间盘突出必须要通过手术来解决，什么情况下可以放心大胆的做保守治疗。
必须急诊做手术的腰椎间盘突出
腰椎间盘突出出现马尾神经受损的情况（马尾综合征）。通俗的解释就是，巨大的腰椎间盘突出，不是单纯压迫到了腰椎的一个神经，而是整个腰椎硬膜囊之内的马尾神经都受到了损伤。如果发现脚抬不起来了（足部下垂），同时出现了大小便无法自控（大小便功能障碍）。满足这种情况下的腰椎间盘突出患友，不能掉以轻心，应该急诊做手术，尽量在发病后的24小时之内进行手术治疗。否则的话可能出现神经功能不可逆损伤。
必须尽快手术的腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫神经导致了运动神经功能受损。例如，腰4-5的椎间盘突出压迫腰5神经根，导致足踇趾背伸力量受损。这样会出现走路时力弱、没力气，有的会出现不能走远路的情况，走几百米后就需要休息，感觉到一些困难和吃力。出现这种状况的腰椎间盘突出患友，医院进行手术治疗。
建议考虑手术治疗的腰椎间盘突出
如果腰椎间盘突出经过了三个月左右的保守治疗，仍然有明显的腰痛和下肢放射痛，严重影响生活质量的建议考虑手术治疗。具体解释一下怎样才算是严重影响生活质量，其实我们可以简单的把它分为以下三个方面：
01日常行走
如果不能走远路就算是明显影响生活质量。
02坐着
有的人坐着不超过半个小时就会出现明显腰痛，这也算是明显影响生活质量。
03家务劳动
如果腰椎间盘突出使你连做饭刷碗扫地这样日常的家务劳动都做不了就算是明显影响了生活质量。
考虑保守治疗的腰椎间盘突出
如果腰椎间盘突出没有达到以上三条标准，可以考虑保守治疗，腰椎间盘突出症大多数病人可以通过保守治疗方法缓解或治愈。通常的保守治疗包含休息，口服药物，理疗，牵引等各种方法来实现缓解目的或治愈作用。
来源：王强博士聊颈腰椎病
作者：医院王强