颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2023/7/5 20:18:00
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都市快报首席记者俞茜茜通讯员陈晓华夏晨

年轻人打篮球时撞一下或摔一跤,本是稀松平常的事情,可31岁的郑先生(化名)怎么也没想到,打球时意外摔了一跤,竟然疼得站不起来,两条胳膊像有千万只蚂蚁在爬,还感觉有火在烧,拳头也握不拢。

这一摔难道是摔出了个“怪”毛病?

先天不足再加上后天过劳

意外一摔导致脊髓“出错”

郑先生在一家IT公司上班,平时工作比较忙,每天大部分时间都对着电脑,经常一坐就是十几个小时。

难得有空,他偶尔会约上朋友一起打篮球。今年四月的一个周末,郑先生和朋友一起打球时意外摔了一跤,伙伴们原以为只是球赛时的一次正常摔地,正准备伸手去拉他,可他竟然疼得根本碰不得,倒在地上无法动弹,感觉两只手臂火辣辣的疼,好像有很多蚂蚁在爬。

难道是骨折了?这一下把大家都吓坏了,赶紧医院。急诊医生初步判断是脊髓损伤,随即联系了脊柱外科做进一步检查。

医院脊柱外科中心常务副主任金永明查看了郑先生的颈椎磁共振,判断他的情况是典型的颈脊髓中央管损伤综合症。

大家知道,脊髓是人体内的信号通路,控制着人的感觉和运动。一旦脊髓出问题,就好比马路上的信号灯出了错,交通就乱了。而这种错误如果发生在人体内,人的大多运动能力就有可能丧失。

郑先生这一摔,正是因为外力导致颈部过度拉伸,造成了脊髓的挤压伤,把脊髓摔出了问题,需要尽快手术进行减压。

经过仔细问诊和观察后,金永明副主任发现,打球摔伤只是“导火索”,还有先天不足和后天过劳这两个因素作祟。

原来,检查发现,郑先生有先天发育性的颈椎管狭窄问题,通俗来说,他的颈椎管天生比普通人小一号,一旦发生外伤,他的脊髓更容易受伤。

其次,由于工作关系,他常常在电脑面前一坐就是十几个小时,颈椎间盘也早早退变老化了,这次一摔,让他本就脆弱的颈椎不堪一击。

新技术另辟蹊径

术后疼痛轻恢复快

郑先生的颈椎减压手术,如果按照传统手术方案,需要剥离颈后部两侧的肌肉,并切除肌肉的附着点——棘突。

“做这类手术,就如同在一条布满建筑的大街上挖隧道一样,传统手术方法需要先拆除建筑,再用挖掘机挖好隧道,这对建筑和大街的破坏都是灾难性的。”

为了避免“灾难性的破坏”,金永明和团队成员创新研发了新技术,整台手术耗时仅需1小时左右,出血量仅50毫升,术后6小时,患者就可戴着颈托下床行走。

这种新技术和传统技术相比,关键在于只需要通过剥离一侧颈后部肌肉,在棘突根部离断后将棘突、项韧带和对侧的颈后部肌肉完整推向对侧。

手术结束后,对颈后部韧带结构几乎可以做到解剖重建,从而让项韧带和肌肉附着点得以完整保留,保证颈椎稳定性,也让患者在术后疼痛更轻,恢复更快。

金永明主任介绍,“和传统手术需要‘大拆大建’的缺点相比,新技术就好比在大马路的一边挖了一条槽,然后在深部横向开挖,这就能够做到将建筑和大街主体结构完整保留。”

郑先生的手术很成功。前不久,医院复查,检查结果显示恢复得很好。

目前,金永明主任团队已经将这项医院和医生群体中,让更多患者得到更优化的治疗。

颈椎退变疾病

呈年轻化趋势

陈先生的颈椎管狭窄虽然有先天的原因,但后天的高强度伏案工作,也是让颈椎退变加速老化的重要因素。

“颈椎退变疾病原本高发于五六十岁以上的中老年人,但是近年来,门诊中发现逐渐呈年轻化趋势。如今三四十岁中青年人群,发生颈椎退变疾病的并不罕见。”

金永明主任说,这主要因为现在年轻人长时间低头对着电脑、手机,导致颈椎间盘突出、老化。长期下来,会导致颈椎管容积狭窄,一旦发生外力作用,比如车子追尾、摔跤等,都可能导致脊髓损伤。

“我们还接诊过一些患者,坐过山车时头部猛的往后仰,引起颈椎损伤;还有一些患者因为颈椎不适,到按摩店按摩正骨,结果按摩师手法不对用力过猛,把颈椎按坏了。类似这样的患者,轻则出现上肢麻木,严重的可能会导致上肢或四肢瘫痪。”

金永明主任提醒,要想颈椎负担小,平时习惯要养好。他建议:

(1)在睡觉时,仰卧位颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰,高度依据个人情况而定,一般为10~16cm。这样,枕头的支点与颈背部弧度相适应,才能衬托颈曲,以保持正常的生理曲线状态。侧卧位时,仍应将颈部置于枕头中间凹陷处,使枕头的支点位于颈侧部的中央处,整个枕头的高度,应将使枕头与肩同高。

(2)在坐姿上,要尽可能保持自然端坐位,调节桌、椅之间的高度比例,避免头颈部过度后仰或前倾、前屈,使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。

(3)在工作一段时间后,一般在30分钟左右,让头颈部向另一方向转动进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢,在短时间内重复数次,以达到该方向的最大运动范围为佳。

(4)避免看书、看电视时倚着沙发,或半躺半靠在床头;体育活动之前,应进行较充分的准备活动,防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。

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