医院成功实施一例
高难度颈椎手术
象征着医院骨科
在复杂高位颈椎手术技术上取得了突破
近日，福建医院医院骨科朱希田副主任医师及其团队完成泉港地区首例寰枢椎骨折后路切开复位内固定手术，手术采用联合前后入路术式成功救治一例枢椎齿状突骨折、寰椎后脱位合并颈椎多节段骨折、颈椎间盘突出、颈脊髓损伤患者，患者术后恢复良好。
50岁的刘某因不慎摔伤致颈部疼痛、颈部活动受限，并有双侧上肢无力、麻木，就诊于福建医院医院。急诊颈椎CT检查报告为枢椎齿状突骨折伴寰椎椎体后脱位。
入院后，福建医院下派脊柱外科专家朱希田副主任医师接诊。进一步明确患者为高位枢椎齿状突骨折、寰椎后脱位并多节段颈脊髓损伤、多节颈椎椎体压缩性骨折并多节段颈椎间盘突出压迫颈脊髓，情况危急。
但高位寰枢椎骨折脱位手术为脊柱手术的最难区域，该区域为头颅和颈椎的结合部，毗邻高位延髓生命中枢，以及椎动脉等脑供血动脉，解剖结构变异较大，稍有不慎将引起延髓生命中枢损伤或椎动脉损伤，从而导致心脏呼吸功能障碍、严重的四肢瘫痪、甚至死亡。
▲患者术前X光
▲CT
▲磁共振结果
朱希田副主任医师耐心详细与患者及家属分析病情，同时组织科室医护团队经详细讨论分析，决定先予俯卧位行后入路寰枢椎骨折切开复位+椎弓根钉内固定术，再仰卧位行前入路椎间盘切除+颈椎管减压+颈椎椎间植骨融合+钛板螺钉内固定手术。
后路寰枢椎内固定手术由于难度大，风险高，医院尚未开展该项手术，因此该例手术病例为泉港地区首例，且患者另合并有多节段颈椎骨折及颈脊髓损伤，手术更加复杂，难度更进一步加大。
经过充分细致准备
手术安排在入院后第3天进行
由朱希田副主任医师主刀，手术很成功
前路+后路均为微创小切口
术中出血仅ml
术后患者很快恢复清醒，四肢开始活动。术后第一天患者双上肢可自行举起，双手握力开始恢复。术后第5天患者各引流管均拔除，佩戴颈托自行下地步行良好，双上肢肌力恢复正常，下肢肌力正常，各项生活可自理，复查颈椎X线片及颈椎CT见枢椎齿状突骨折及寰椎复位良好，内固定精准在位。
▲术后复查颈椎X光
▲CT
医院院长郑炜表示，今年是医院联合主办的“府院共建”泉港医联体模式走进第五个年头，该模式在省内开启县区医院共建医联体模式，五年来，双方合作办医成效显著，泉港医疗卫生事业迎来跨越式发展。今后还将打通国家区域医疗中心-医院-医院-乡镇卫生院双向转诊渠道，构建新型的分级诊疗体系。
来源：福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：冰阔落
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