椎间孔镜技术，又称脊柱内镜技术，
严格意义上来讲，应该称之为
经椎间孔入路脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术
（percutaneoustransforaminalendoscopiclumbardiscectomy）
该技术是北美医学基金会推荐项目，
为脊柱微创“金标准”,
在欧美已经逐渐替代了标准的开放切除手术，
成为治疗腰椎间盘突出症的首选术式。
简单来说就是很高大上的脊柱微创手术。
那么它是怎么进行的呢？
首先，在X线透视的引导下
通过穿刺技术从腰部的侧方经由“椎间孔”
建立一约铅笔芯粗细
（直径7.5mm）的手术通道。
然后在这个通道里放入内窥镜，
就可以在显示屏上看清里面的情况。
最后再把手术器材放进去，进行手术。
它能清除突出的髓核、
增生的骨质或肥厚的韧带，
从解除神经根压迫、扩大椎管容量
（使神经待的房间宽敞起来）
进而缓解疼痛、麻木等症状。
（患者情况不同，也可通过腰的正后方
通过椎板间隙入路建立手术通道）
从手术过程来看，
椎间孔镜技术比传统技术有hin多优势
1.微创
椎间孔镜技术手术切口仅为1cm左右，
只要缝一针，1cm啊童鞋们。
就算留疤，那也很小了，简直完美！
（而传统开放手术切口一般是在8-15cm）
而且椎间孔镜技术不会影响腰椎的稳定性，
对椎管的骚扰也小，
出血量也才20ml左右。
2.安全性高
有X线引导监视，建立了手术通道，
又有内窥镜放大30倍呈现在显示屏上，
让医生可以直视下进行手术。
大家都很放心。
3.使用局部麻醉手术
而传统开放手术需要全麻。
当然是局麻对身体影响小咯。
椎间孔镜技术采用的是局部麻醉+MAC
（麻醉监护)
手术中患者是清醒滴，
有空还可以和医生扯扯淡。
而且也不需要插尿管，以及气管导管。
可以说hin舒适了！
4.术后康复快
微创手术+局麻，
大部分患者可以
在手术后2小便可以下床活动。
术后1个月基本可以恢复正常工作，
当然强度大的重体力劳动还需谨慎。
5.疗效确切
据国内外文献报道，
椎间孔镜技术有效率是90%以上
而且是长期有效！
但是，但是，但是。
它会复发，
有文献报道
该手术5年随访期间复发率在5%左右。
但是，但是，但是。
椎间孔镜术后复发的病例
仍然可以通过再次的微创手术轻松地处理。
而开放术后邻椎病的病例
就很难再进行手术了，
而且手术费用很贵！
对于初发的椎间盘突出症
还是首先建议椎间孔镜手术。
当然椎间孔镜术虽好，也不是人人都需要。
仅有不到10%的腰椎间盘突出患者
需要手术治疗。
并且对于伴有腰椎不稳或
严重腰椎滑脱的腰椎间突出病例，
椎间孔镜则并不适合，
此类病人往往需要进行开放手术，
在摘除突出髓核的同时
置入内固定物以稳定腰椎。
因此，当您明确得上了腰椎间盘突出症
或腰椎椎管狭窄症、
保守治疗效果欠佳
又不愿接受创伤较大的开放手术时，
医院的相关科室
（疼痛科、骨科、脊柱外科、神经外科等）
特别推荐疼痛科！
寻求椎间孔镜微创手术治疗。
最后再告诉大家一个好消息
卫生部门最新消息原本需要自费的、
占了椎间孔镜手术总费用很大比例的
一个特殊的手术器械
（射频电极1.5-1.8万左右）
已经逐渐纳入医保可以报销了，
这样一来手术费用就更低了，
可以说是十分亲民的。
本文供稿：医院疼痛科万权
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