原创邵明昊医院
最近天气转凉，小龙感觉腰部酸软，必须依靠腰托才能站起来，痛起来的时候，稍微步子大点，腰骶部就会发出疼痛警告。他把自己的经历发在好友群里，借机吐槽社畜的悲惨人生，没想到他的同学，一个30岁不到的男生，因为腰椎间盘突出压迫神经痛导致行走困难，不得不接受手术治疗。
腰痛似乎已经成为每个“优秀”员工的标配，有研究表明，腰痛在求医排行榜中排名第二，约90%的人一生中都有过腰痛的症状，每年约有1.5%-36%的新发腰痛出现。24%-33%的腰痛患者可能反复发作。
那么导致腰痛的原因有哪些？腰痛发生后怎么处理？如何避免腰痛的复发，如何从根本上切断腰痛的源头？医院骨科“明星讲师”邵明昊医生将为您解答。
01
腰背部疼痛的原因初判
造成腰痛的原因有很多，包括软组织、神经、内脏、精神等来源。
软组织包括肌肉、韧带、胸腰筋膜等，肌肉来源疼痛患者表现为腰背部急性外伤史及慢性反复发作史、腰部疼痛，可放射至臀部，少见于下肢；韧带来源疼痛患者可有急性外伤史或慢性反复发作史，体检可发现棘突上、间压痛或空虚感。
软组织性腰痛患者的发病与生活密切相关，休息后缓解较为明显，反复发作迁延不愈。
神经来源腰痛患者在腰痛的同时伴有腿疼，主要原因为腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管内肿瘤等。
腰椎间盘突出症是腰腿疼痛最常见的原因之一，主要是指因为椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。造成腰椎间盘突出症的病因包括椎间盘退变、外伤、遗传、妊娠等。
在临床上，磁共振（MRI）是诊断椎间盘突出的“金标准”。年纪较轻、初次发作或病程短暂，休息后症状可以自行缓解，无椎管狭窄等的患者，通过非手术治疗，缓解或治愈的成功率较高。
内脏来源腰痛主要由消化系统、泌尿系统、妇科系统等内科疾患引起，疼痛部位常位于腰骶部，很少有下肢症状，多表现为酸痛、胀痛、钝痛、隐痛等，无明显放射性疼痛。内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状，且相对少见。
精神来源疼痛主要是指精神压力所造成的精神疾病躯体表现。
02
腰痛发生后的处理
急性腰痛发生后，患者应卧床休息，避免坐立或活动时增加腰部负荷加重病情，不要盲目地口服止疼药物，以免掩盖病情影响诊疗。建议到正规的诊疗机构，寻求专业医生的帮助，医生会根据不同急性腰痛情况进行相应处理。
急性腰扭伤，急性期可先采用卧床休息、抗炎及抗肌痉挛药物(NSAIDs，肌松药等)治疗，严重疼痛者可卧床休息。亚急性期可采用局部热敷治疗或其他理疗。等到症状缓解后，患者可逐步增加腰背部肌肉功能锻炼预防复发。
慢性腰背痛多是未经过正规保守治疗，或经保守治疗效果不佳仍残留腰痛症状的患者，由于长时间受到病痛的困扰，常常伴有焦虑不安的情绪，因而治疗的重点在于：安抚患者情绪，重视腰椎的保健；适当给予止疼药提高痛阈，或服用抗抑郁药放松精神；改变患者对这种疾病的认知，做好与疾病长期“共存”的心理准备。
软组织来源腰痛治疗
保守治疗适合大部分患者，尤其是初次发作者。
完全卧床休息（硬板床）：或加骨盆牵引，作用在于减轻体重对腰椎及附属结构的压力，限制患处活动。硬板床，具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。最好在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。
理疗、推拿及按摩：作用在于使腰肌痉挛松弛。在此强调，理疗和按摩应咨询正规的康复或中医科室，盲目或不妥当的按摩可加重病情，适得其反。
中西药（NSAIDs，肌松药等）对症治疗：主要目的为提高痛阈，增加患者活动范围，提高生活质量，放松紧张的肌肉，加快腰痛恢复。
腰托的使用：作为一种方便快捷的辅助腰部支撑的方式，腰托已经成为许多患者的首选，也造成许多患者滥用腰托问题。因而建议选用硬腰托，佩戴时间不宜超过1-2周，长时间佩戴有肌肉萎缩、力量下降等危害。
手术治疗主要适用于外伤所致的椎体骨折、椎体滑脱，椎间盘突出、椎管狭窄，腰椎的化脓性炎症或结核，肿瘤或先天性的发育异常，脊柱畸形等。对上述这些情况，非手术治疗通常只能暂时缓解或减轻症状，根治的唯一途径只有手术治疗。此外，长时间保守治疗无效的患者，符合手术治疗指征，也应采取手术治疗解除病痛。
03
腰痛的预防
对于长时间电脑办公的“打工人”来说，预防腰痛的重点当然是正确的坐姿，从学前班就被教育“站如松、坐如钟”的你依然没有“坐”好前半生，不妨后半生好好“坐”着，正确的坐姿是指腰部（脊椎）和大腿成90度，坐直，稍向前倾，腰腹保持一定程度的收紧（或依靠腰垫）来维持脊椎的正常生理序列。
腰痛保守治疗后的患者，为预防复发应加强腰背肌的锻炼，但需要掌握适当的尺度。
腰椎术后的患者，我们提倡早期进行功能锻炼。
选择合适的运动，对于腰背部疼痛的患者，建议在腰背部疼痛完全缓解之后再进行运动锻炼，推荐游泳锻炼。
专家介绍
金翔，男，副主任医师。师从姜建元教授，在脊柱外科和神经电生理学领域有丰富的临床经验。擅长颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，胸椎管狭窄，椎管内肿瘤等疾病诊断和治疗。年脊柱手术量在台左右，尤其擅长脊柱的微创手术治疗。目前独立承担上海市卫生和计划生育委员会科研课题一项，先后参与发表学术论文8篇；SCI收录期刊论文4篇，权威期刊4篇。在攻读硕士期间于美医院康复科进行为期1个月的交流，并于年在美国俄亥俄州大学韦克斯纳医学中心进修学习3月。多次参加国内外专业领域高水平学术会议交流，并进行大会发言交流。参与《AOSpineManual》翻译。
门诊预约
点击图片，预约专家门诊
作者介绍
邵明昊，主治医师，医院骨科工作，复旦大学上海医学院博士在读，方向为脊柱外科。以第一作者发表学术论文6篇，其中SCI收录期刊论文4篇。作为参与人完成课题3项，作为主持人完成课题1项。
原标题：《才刚入职场，“老腰”却想要退休，咋整？》