文字/陈华江，胡博
插图/Vivian
外科医生中有句很很流行的话：“三年开刀，十年（学）适应证”。
意思是说，会开一个手术相对容易，在病人的茫茫群体中，准确识别哪些人开刀受益，哪些人不适合开刀，才是更高级的本领。
所以，这几期，让我们一起来解决一下：“开刀”或者“不开刀”，这个纠结的问题。
先上简单粗暴的重点：
颈椎病的手术适应证，专业标准的手术适应证，我一讲，你们又要跑了。。。
所以，我们就抛开其他复杂的内容，只说两种最要紧的情况。
一、走路不好尽快开
颈椎病的很多病人开始是胳膊痛、手麻；再严重一点，手会变“笨”：用不了筷子，写字变形；到最后，就会走路不稳，总觉得地面像不平似的。
要知道，这些症状，并不是严格地沿着这3步来发展。
有的病人可能一来就手笨、脚不稳。
所以，不要纠结“我在第几步”这种问题。
颈椎病到了走路不好时，说明疾病很重、脊髓受压严重，一定要尽快开刀，避免发展到瘫痪的程度。
二、突出巨大趁早开
走路不好，是自己的主观体会；突出巨大，就是影像检查的客观表现了。（终于说了句有深度的话）
前面我们说过，磁共振可以看到突出椎间盘的细节。
我们的脊髓呆在椎管里，椎管就好比脊髓住的房子。
这间房子，天生就那么大；挤进来个小的、突出椎间盘，脊髓还能忍忍；如果挤进来的，是个巨大的突出椎间盘，那脊髓就很容易被挤得“伤重不治”了。
临床中很多人的病情，并不会像教科书那么典型，医生也需要积累经验来“消化”书本知识。
所以这两点，只是提醒有这样情况的病人及时手术，并不是说不够这两条标准的就不用手术。
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