导语：颈椎间盘源性疼痛或宫颈椎间盘源疼痛综合征是指肩胛骨区的疼痛，并释放到头部、颈部、肩膀和上臂，通常伴有麻木，但皮肤神经节沿线没有运动，感觉神经错乱。椎间盘源性颈痛是颈椎慢性间歇性疼痛的常见原因之一。
从广义上讲，颈椎间盘源性疼痛可能包括椎间盘疾病引起的所有颈肩关节疼痛，但许多由此产生的疼痛都有相应的名称，如颈椎椎间盘突出、颈椎间盘退变狭窄和颈椎病。近年来，椎间盘源性疼痛局限于腰椎间盘内紊乱引起的疼痛，无放射线疼痛和节段性神经病变，不涉及其邻近的脊髓、神经根、小关节。
01颈椎间盘源性疼痛的病因及症状
（一）病因
1、概述
通常，椎体中部的髓核是由柔软、有弹性、胶状的物质构成的。成年以后，由于人体慢性疲劳椎间盘退变的逐渐改变，周向纤维环断裂，通过中和髓腹破裂进入椎管，刺激局部组织，可引起颈痛。
2、基本病因
颈椎创伤；不良的工作习惯，如长时间低头工作；颈椎畸形。
（二）症状
病人经常抱怨脖子酸痛。头痛可以在头部或肩胛骨感觉到。由于受累的颈椎间盘通常是C5～6或C6～7，肩胛骨疼痛常被感觉到。除了神经根或脊神经节的椎间盘压迫外，头痛是很少见的。疼痛不会扩散到上肢或手掌，并且很少涉及到这个部位。一旦涉及，疼痛将是钝的和不准确的位置。通常不会有麻木、无力和刺痛。
02颈椎间盘源性疼痛的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
医生会仔细检查病人的颈部、肩部及颈椎，以确定是否有肿胀、活动受限等问题。X光及磁振造影等影像检查可协助医生观察颈部脊骨的形状。
2、医学检查
体格检查时，与背部拉伸相比，前屈会加重疼痛。疼痛会限制颈部的运动。神经学上，病人没有明显的异常。
3、成像检查
（1）X线
可能会发现受影响椎间盘的椎间隙缩小，但这不是一种诊断。
（2）MRI检查
椎间盘脱水、椎间盘退行性疾病、炎症改变和周围软组织损伤可能会被显示出来。
（3）颈椎间盘造影术
诊断的*金标准仍然是宫颈椎间盘造影。这是一个侵入性的程序，在其中可比染料被注射到可疑的颈椎盘，往往在透视下。腰椎应用较多。颈椎病只有在椎间盘源性疼痛的治疗中考虑进行颈椎置换或颈椎融合术时才使用。在血管造影之前，各种非手术治疗通常被用来排除其他原因的疼痛，所以它的使用率是低的。
（二）诊断
1、诊断原则
询问病人疼痛的严重程度和疼痛发生的部位，加重或减轻疼痛或疼痛减轻的因素，是否由特定因素引起，并询问是否有任何其他症状，如头痛。第二，注意病人当前的病史和既往史，如创伤史。根据疼痛部位的病史及相关检查可作出诊断。
2、鉴别诊断
（1）颈椎间盘突出症
患者可能由于初始阶段的轻度应变，甚至睡眠时拉伸和发病。随后复发可能是急性或慢性的。主要表现为上肢或双手严重疼痛或麻木。步态迈得不稳，步伐不稳的，常撞击软腿；颈部不适，疼痛，肩部疼痛疲劳。
（2）颈椎病
临床表现较为复杂，包括颈部和肩部疼痛、上肢无力、手指麻木、下肢乏力、行走困难、恶心、眩晕，甚至视力模糊、心动过速和吞咽困难。x线检查是一种常用的辅助检查方法。
03颈椎间盘源性疼痛的治疗
1、治疗的原则
治疗主要是为了缓解疼痛，恢复正常的宫颈活动，临床用药，物理治疗和其他治疗方法，如有必要，根据实际情况采取手术治疗。
2、一般治疗
当颈部肌肉在夜间放松时，可用柔软的颈圈保护椎间盘不被不适当的扭转。因为保持和鼓励颈部的全方位运动对恢复是至关重要的，所以不建议在白天使用颈圈。
3、物理疗法治疗
（1）物理治疗
主要作用是扩张血管，改善局部血液循环，缓解肌肉和血管痉挛，消除神经根、脊髓和周围软组织的炎症和水肿，减少粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能的恢复。
（2）牵引治疗
医生将充分考虑患者个体差异，确定牵引重量、牵引时间和牵引角度，根据患者的反应调整治疗方案。然而，有些人不能靠牵引治疗。如果牵引后症状加重，调整牵引参数后无改善。脊髓明显受压，节段不稳定性严重。老年椎体骨关节病严重，椎管明显狭窄，韧带和关节囊钙化严重。
（3）运动疗法
徒手格斗、木棍操、哑铃操等等，这些都是可以用来进行机械训练的条件。这类训练通常包括颈椎屈曲训练、颈部肌肉力量训练和矫正训练。此外，全身运动如跑步、游泳、打球等也常用于治疗颈椎疾病。由于不同类型的颈椎病和个人体质，具体的方法和手段不同，应在专家的指导下进行。
04颈椎间盘源性疼痛的日常防治
病人应注意医生的告诫，改正不良习惯。同时注意保持良好的休息、锻炼习惯等。它有利于身体健康。手术病人应重视术后管理。
2、生活管理
（1）选择正确的枕头和睡眠姿势。姿势：睡觉时，选择保持脊柱平衡的床。睡觉的姿势应该保持胸部和腰部的自然曲线，臀部和膝盖的关节都应该弯曲，这样全身的肌肉就能尽可能地放松。睡枕外形要两头高，中间低一点好，枕头不要太高。
（2）日常生活中应注意颈部保暖，避免颈部受凉，夏季颈部不能直接吹空调或电扇。出汗或弄湿后及时擦干。
（3）纠正不良坐姿，保持人体正常的生理曲线。为了调整正确的位置，座位应该升高或降低。在办公室的座位上与台式电脑形成合适的位置，这样脖子就不会太累。
（4）一般来说，一个人应该在一个小时左右的时间里改变自己的姿势或者做一些缓慢而简单的头部和颈部运动。如果你想超负荷工作，每过一段时间就让脖子回到放松的状态，慢慢向各个方向转动脖子。
（5）正确锻炼，但要避免颈椎过度活动，以免造成损伤。
3、疾病监测
患者持续性疼痛，活动受限，术后休息和保守治疗仍未缓解或加重，应引起高度重视，及时治疗。
结语：以下措施可在一定程度上降低颈椎椎间盘引起疼痛的发生率：注意身体安全，避免颈椎损伤；保持良好的坐姿，经常转动颈椎，避免长时间弯腰工作或不良姿势；如果疾病可能导致颈椎畸形，应积极治疗相关疾病。
